火炬開發(fā)區(qū)管委會(huì)，翠亨新區(qū)管委會(huì)，各鎮(zhèn)政府、街道辦事處，市各有關(guān)單位：

　　《中山市醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域市級(jí)與鎮(zhèn)街財(cái)政事權(quán)和支出責(zé)任劃分改革實(shí)施方案》已經(jīng)市人民政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真組織實(shí)施。實(shí)施過程中遇到的問題，請(qǐng)徑向市財(cái)政局反映。

中山市人民政府辦公室

2023年12月1日

中山市醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域市級(jí)與鎮(zhèn)街財(cái)政事權(quán)和支出責(zé)任劃分改革實(shí)施方案

　　為深入貫徹習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想和黨的二十大精神，深入貫徹習(xí)近平總書記對(duì)廣東重要講話和重要指示精神，加快建立醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域可持續(xù)的投入保障長(zhǎng)效機(jī)制，提高我市基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的供給效率和水平，根據(jù)《廣東省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)廣東省醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域省級(jí)與市縣財(cái)政事權(quán)和支出責(zé)任劃分改革實(shí)施方案的通知》（粵府辦〔2019〕5號(hào)）要求，現(xiàn)就我市醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域市級(jí)與鎮(zhèn)街財(cái)政事權(quán)和支出責(zé)任劃分改革制定如下實(shí)施方案。

　　一、主要內(nèi)容

　　根據(jù)粵府辦〔2019〕5號(hào)文精神，我市醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域財(cái)政事權(quán)和支出責(zé)任劃分為公共衛(wèi)生、醫(yī)療保障、計(jì)劃生育、能力建設(shè)等四個(gè)方面，共涉及基本公共衛(wèi)生服務(wù)、地方公共衛(wèi)生服務(wù)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、農(nóng)村部分計(jì)劃生育家庭獎(jiǎng)勵(lì)扶助、計(jì)劃生育家庭特別扶助、城鎮(zhèn)獨(dú)生子女保健費(fèi)、城鎮(zhèn)獨(dú)生子女父母計(jì)劃生育獎(jiǎng)勵(lì)金、計(jì)劃生育節(jié)育獎(jiǎng)、計(jì)劃生育手術(shù)術(shù)后并發(fā)癥對(duì)象生活補(bǔ)助金、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)改革和發(fā)展建設(shè)、衛(wèi)生健康能力提升、衛(wèi)生健康管理事務(wù)、醫(yī)療保障能力建設(shè)、中醫(yī)藥事業(yè)傳承與發(fā)展等15個(gè)事項(xiàng)。其他未列事項(xiàng)，按照市級(jí)與鎮(zhèn)街財(cái)政事權(quán)和支出責(zé)任劃分改革的總體要求，結(jié)合事項(xiàng)特點(diǎn)具體確定財(cái)政事權(quán)和支出責(zé)任。

　?。ㄒ唬┕残l(wèi)生方面。

　　主要包括基本公共衛(wèi)生服務(wù)和地方公共衛(wèi)生服務(wù)２項(xiàng)，明確為市級(jí)與鎮(zhèn)街共同財(cái)政事權(quán)，由市級(jí)財(cái)政和鎮(zhèn)街財(cái)政共同承擔(dān)支出責(zé)任。

　　1．基本公共衛(wèi)生服務(wù)。主要包括居民健康檔案管理、健康教育、預(yù)防接種、0—6歲兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理、老年人健康管理、高血壓和糖尿病等慢性病患者健康管理、嚴(yán)重精神障礙患者管理、肺結(jié)核患者健康管理、中醫(yī)藥健康管理、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理、衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督協(xié)管12項(xiàng)內(nèi)容，以及從原重大公共衛(wèi)生服務(wù)和計(jì)劃生育項(xiàng)目中劃入的職業(yè)病防治、地方病防治、基本避孕服務(wù)、增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷、國(guó)家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查、地中海貧血防控等內(nèi)容。其中，原基本公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容、資金、使用主體等保持相對(duì)獨(dú)立和穩(wěn)定，按照相應(yīng)的服務(wù)規(guī)范組織實(shí)施；新劃入基本公共衛(wèi)生服務(wù)的項(xiàng)目，由國(guó)家、省、市制訂指導(dǎo)意見，各鎮(zhèn)街結(jié)合實(shí)際安排，資金不限于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用。依據(jù)國(guó)家、省級(jí)和市級(jí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容變化，結(jié)合我市的經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展、公共衛(wèi)生服務(wù)需要和財(cái)政承受能力等因素適時(shí)調(diào)整。

　　基本公共衛(wèi)生服務(wù)明確為市級(jí)與鎮(zhèn)街共同財(cái)政事權(quán)，由市級(jí)財(cái)政和鎮(zhèn)街財(cái)政共同承擔(dān)支出責(zé)任，其中五桂山街道、火炬開發(fā)區(qū)（含民眾街道）、翠亨新區(qū)（含南朗街道）由本級(jí)財(cái)政統(tǒng)籌中央和省級(jí)財(cái)政資金分擔(dān)100%支出責(zé)任；其余鎮(zhèn)街由市級(jí)財(cái)政分擔(dān)30%支出責(zé)任，鎮(zhèn)街財(cái)政統(tǒng)籌中央和省級(jí)財(cái)政資金分擔(dān)70%支出責(zé)任。

　　2．地方公共衛(wèi)生服務(wù)。主要包括國(guó)家及省明確的重大公共衛(wèi)生服務(wù)未能覆蓋的傳染病、慢性病防控，以及市委、市政府已明確實(shí)施但未納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)和重大公共衛(wèi)生服務(wù)的公共衛(wèi)生服務(wù)工作，具體事項(xiàng)有免疫規(guī)劃疫苗的儲(chǔ)存、運(yùn)輸，人群免疫水平監(jiān)測(cè)和疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測(cè)、調(diào)查診斷和異常反應(yīng)補(bǔ)償?shù)?，以及省、市組織開展的傳染病、慢性病、地方病、寄生蟲病、精神衛(wèi)生等疾病的綜合干預(yù)、跟蹤評(píng)價(jià)和改革性試點(diǎn)任務(wù)，以及出生缺陷綜合防控、婦女“兩癌”檢查等內(nèi)容，根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展、公共衛(wèi)生服務(wù)需要和財(cái)政承受能力等因素適時(shí)調(diào)整。地方公共衛(wèi)生服務(wù)明確為市級(jí)與鎮(zhèn)街共同財(cái)政事權(quán)，市級(jí)財(cái)政根據(jù)各地工作任務(wù)量、績(jī)效考核情況、地方財(cái)力狀況等因素統(tǒng)籌上級(jí)資金安排對(duì)鎮(zhèn)街的轉(zhuǎn)移支付資金。

　?。ǘ┽t(yī)療保障方面。

　　主要包括城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)助和醫(yī)療救助2項(xiàng)。明確為市級(jí)與鎮(zhèn)街共同財(cái)政事權(quán)，由市級(jí)財(cái)政和鎮(zhèn)街財(cái)政共同承擔(dān)支出責(zé)任。

　　1．城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)助，財(cái)政按規(guī)定對(duì)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)予以繳費(fèi)補(bǔ)助，其中：五桂山街道、火炬開發(fā)區(qū)（含民眾街道）、翠亨新區(qū)（含南朗街道）全額承擔(dān)；非本市戶籍大中專學(xué)生根據(jù)國(guó)家、省有關(guān)規(guī)定，按學(xué)校隸屬關(guān)系，由同級(jí)財(cái)政全額承擔(dān)；非本市戶籍中小幼學(xué)生由市級(jí)財(cái)政、學(xué)生就讀學(xué)校所在鎮(zhèn)街財(cái)政按各50%比例分擔(dān)；持居住證人員由市級(jí)財(cái)政、居住證所在鎮(zhèn)街財(cái)政按各50%比例分擔(dān)，其余城鄉(xiāng)居民按照戶籍地由市級(jí)財(cái)政、鎮(zhèn)街財(cái)政按各50%比例分擔(dān)。

　　2．醫(yī)療救助。主要包括城鄉(xiāng)醫(yī)療救助和疾病應(yīng)急救助，市級(jí)資金主管部門根據(jù)醫(yī)療救助人數(shù)、醫(yī)療救助水平等因素制定分配方案，市級(jí)財(cái)政根據(jù)分配方案安排資金。

　?。ㄈ┯?jì)劃生育方面。

　　主要包括農(nóng)村部分計(jì)劃生育家庭獎(jiǎng)勵(lì)扶助、計(jì)劃生育家庭特別扶助、城鎮(zhèn)獨(dú)生子女保健費(fèi)、城鎮(zhèn)獨(dú)生子女父母計(jì)劃生育獎(jiǎng)勵(lì)金、計(jì)劃生育節(jié)育獎(jiǎng)和計(jì)劃生育手術(shù)術(shù)后并發(fā)癥對(duì)象生活補(bǔ)助金6項(xiàng)，項(xiàng)目?jī)?nèi)容根據(jù)計(jì)劃生育政策變動(dòng)等因素適時(shí)調(diào)整。明確為市級(jí)與鎮(zhèn)街共同財(cái)政事權(quán)，由市級(jí)財(cái)政和鎮(zhèn)街財(cái)政共同承擔(dān)支出責(zé)任，其中五桂山街道、火炬開發(fā)區(qū)（含民眾街道）、翠亨新區(qū)（含南朗街道）由本級(jí)財(cái)政統(tǒng)籌中央和省級(jí)財(cái)政資金分擔(dān)100%支出責(zé)任，其余鎮(zhèn)街由市級(jí)財(cái)政分擔(dān)40%支出責(zé)任，鎮(zhèn)街財(cái)政統(tǒng)籌中央和省級(jí)級(jí)財(cái)政資金分擔(dān)其余支出責(zé)任。

　?。ㄋ模┠芰ㄔO(shè)方面。

　　主要包括醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)改革和發(fā)展建設(shè)、衛(wèi)生健康能力提升、衛(wèi)生健康管理事務(wù)、醫(yī)療保障能力建設(shè)、中醫(yī)藥事業(yè)傳承與發(fā)展５項(xiàng)。

　　1．醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)改革和發(fā)展建設(shè)。按照隸屬關(guān)系分別明確為市級(jí)財(cái)政事權(quán)或鎮(zhèn)街財(cái)政事權(quán)，由同級(jí)財(cái)政承擔(dān)支出責(zé)任。符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的市屬醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)改革和發(fā)展建設(shè)明確為市級(jí)財(cái)政事權(quán)，由市級(jí)財(cái)政承擔(dān)支出責(zé)任；市屬醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)鎮(zhèn)政府、街道辦事處委托的公共衛(wèi)生、緊急救治、援外、支農(nóng)、支邊等任務(wù)的，由鎮(zhèn)街財(cái)政按服務(wù)成本給予足額補(bǔ)助。符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的鎮(zhèn)街所屬醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)改革和發(fā)展建設(shè)明確為鎮(zhèn)街財(cái)政事權(quán)，由鎮(zhèn)街財(cái)政承擔(dān)支出責(zé)任；鎮(zhèn)街所屬醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)市級(jí)財(cái)政事權(quán)任務(wù)的，由市級(jí)財(cái)政按服務(wù)成本給予足額補(bǔ)助。在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革期間，市級(jí)財(cái)政對(duì)納入市醫(yī)改重點(diǎn)工作任務(wù)事項(xiàng)按相關(guān)專項(xiàng)資金規(guī)定給予補(bǔ)助。

　　2．衛(wèi)生健康能力提升。主要包括衛(wèi)生健康人才隊(duì)伍建設(shè)、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展等。按照市級(jí)以上戰(zhàn)略規(guī)劃統(tǒng)一組織實(shí)施的衛(wèi)生健康人才隊(duì)伍建設(shè)、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展等項(xiàng)目明確為市級(jí)與鎮(zhèn)街共同財(cái)政事權(quán)，由市級(jí)財(cái)政和鎮(zhèn)街財(cái)政共同承擔(dān)支出責(zé)任，市級(jí)財(cái)政根據(jù)各地工作任務(wù)量、補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)、地方財(cái)力狀況、績(jī)效考核情況等因素安排對(duì)鎮(zhèn)街的轉(zhuǎn)移支付資金。鎮(zhèn)街自主實(shí)施的能力提升項(xiàng)目明確為鎮(zhèn)街財(cái)政事權(quán)，由鎮(zhèn)街財(cái)政承擔(dān)支出責(zé)任。

　　3．衛(wèi)生健康管理事務(wù)。主要包括戰(zhàn)略規(guī)劃、綜合監(jiān)管、宣傳引導(dǎo)、愛國(guó)衛(wèi)生、健康城市建設(shè)、健康促進(jìn)、基本藥物和短缺藥品監(jiān)測(cè)、重大健康危害因素和重大疾病監(jiān)測(cè)、婦幼衛(wèi)生監(jiān)測(cè)等，按照承擔(dān)職責(zé)的相關(guān)職能部門隸屬關(guān)系分別明確為市級(jí)財(cái)政事權(quán)或鎮(zhèn)街財(cái)政事權(quán)，由同級(jí)財(cái)政承擔(dān)支出責(zé)任。

　　4．醫(yī)療保障能力建設(shè)。主要包括戰(zhàn)略規(guī)劃、綜合監(jiān)管、宣傳引導(dǎo)、經(jīng)辦服務(wù)能力提升、信息化建設(shè)、人才隊(duì)伍建設(shè)等，按照承擔(dān)職責(zé)的相關(guān)職能部門及其所屬機(jī)構(gòu)隸屬關(guān)系分別明確為市級(jí)財(cái)政事權(quán)或鎮(zhèn)街財(cái)政事權(quán)，由同級(jí)財(cái)政承擔(dān)支出責(zé)任。

　　5．中醫(yī)藥事業(yè)傳承與發(fā)展。主要包括中醫(yī)藥臨床優(yōu)勢(shì)培育、中醫(yī)藥傳承與創(chuàng)新、中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)保護(hù)與挖掘、中醫(yī)藥“治未病”技術(shù)規(guī)范與推廣、基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升、中醫(yī)藥文化傳承與創(chuàng)新等，明確為市級(jí)與鎮(zhèn)街共同財(cái)政事權(quán)，由市級(jí)財(cái)政和鎮(zhèn)街財(cái)政共同承擔(dān)支出責(zé)任。市級(jí)財(cái)政根據(jù)工作任務(wù)量、績(jī)效考核情況、地方財(cái)力狀況等因素安排對(duì)鎮(zhèn)街的轉(zhuǎn)移支付資金。

　?。ㄎ澹┫嚓P(guān)項(xiàng)目的執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)。

　　1．基本公共衛(wèi)生服務(wù)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)助等２項(xiàng)按市級(jí)明確的基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。鎮(zhèn)街政府可以在確保市定基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)全部落實(shí)到位的前提下，在市定基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)之上提高保障標(biāo)準(zhǔn)，高出部分所需資金由當(dāng)?shù)刎?cái)政負(fù)擔(dān)。地區(qū)標(biāo)準(zhǔn)高于市定基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)的，按程序報(bào)上級(jí)備案后執(zhí)行。

　　2．農(nóng)村部分計(jì)劃生育家庭獎(jiǎng)勵(lì)扶助、計(jì)劃生育家庭特別扶助、城鎮(zhèn)獨(dú)生子女保健費(fèi)、城鎮(zhèn)獨(dú)生子女父母計(jì)劃生育獎(jiǎng)勵(lì)金、計(jì)劃生育節(jié)育獎(jiǎng)和計(jì)劃生育手術(shù)術(shù)后并發(fā)癥對(duì)象生活補(bǔ)助金等6項(xiàng)按現(xiàn)行市定標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。鎮(zhèn)街政府可以在確保市定標(biāo)準(zhǔn)全部落實(shí)到位的前提下，在市定標(biāo)準(zhǔn)之上提高保障標(biāo)準(zhǔn)，高出部分所需資金由當(dāng)?shù)刎?cái)政負(fù)擔(dān)。地區(qū)標(biāo)準(zhǔn)高于市定標(biāo)準(zhǔn)的，按程序報(bào)上級(jí)備案后執(zhí)行。

　　3．地方公共衛(wèi)生服務(wù)、醫(yī)療救助、衛(wèi)生健康能力提升、中醫(yī)藥事業(yè)傳承與發(fā)展等４項(xiàng)暫不具備統(tǒng)一制定基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)的條件，市提出原則要求并根據(jù)省績(jī)效目標(biāo)設(shè)立市績(jī)效目標(biāo)，各鎮(zhèn)街可結(jié)合本地區(qū)實(shí)際發(fā)展需求制定本地區(qū)標(biāo)準(zhǔn)及績(jī)效目標(biāo)。

　　4．醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)改革和發(fā)展建設(shè)、衛(wèi)生健康管理事務(wù)、醫(yī)療保障能力建設(shè)等3項(xiàng)由市或鎮(zhèn)街分別制定標(biāo)準(zhǔn)。

　　各鎮(zhèn)街在制定出臺(tái)地區(qū)標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，要充分考慮區(qū)域間基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公平性、當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平和財(cái)政承受能力，確保財(cái)政可持續(xù)性。出臺(tái)涉及重大政策調(diào)整等事項(xiàng)的，按程序逐級(jí)上報(bào)省有關(guān)部門備案后執(zhí)行。

　　按照保持現(xiàn)有市級(jí)與鎮(zhèn)街財(cái)力格局總體穩(wěn)定的原則，支出責(zé)任分擔(dān)方式和比例調(diào)整涉及的市級(jí)與鎮(zhèn)街支出基數(shù)劃轉(zhuǎn)，按預(yù)算管理有關(guān)規(guī)定辦理。

　　二、保障措施

　?。ㄒ唬﹨f(xié)同推進(jìn)改革。醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域財(cái)政事權(quán)和支出責(zé)任劃分是我市財(cái)政事權(quán)和支出責(zé)任劃分改革的重要內(nèi)容。各鎮(zhèn)街、各有關(guān)部門要高度重視，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，將此項(xiàng)改革與深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革緊密結(jié)合、統(tǒng)籌推進(jìn)，著重在建立健全醫(yī)療衛(wèi)生投入保障機(jī)制和推動(dòng)醫(yī)改關(guān)鍵環(huán)節(jié)取得突破，形成兩項(xiàng)改革良性互動(dòng)、協(xié)同并進(jìn)。

　?。ǘ?qiáng)化責(zé)任落實(shí)。各鎮(zhèn)街要切實(shí)落實(shí)本級(jí)財(cái)政醫(yī)療衛(wèi)生投入責(zé)任，要在充分考慮本地經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平和財(cái)政承受能力的基礎(chǔ)上，合理確定醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域各類財(cái)政事權(quán)的地區(qū)標(biāo)準(zhǔn)，完善動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，確保財(cái)政可持續(xù)性。

　?。ㄈ┳⒅乜?jī)效優(yōu)先。樹立績(jī)效優(yōu)先理念，并貫穿至支出標(biāo)準(zhǔn)、政策制定以及醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域資金使用全過程。按規(guī)定開展事前、事中、事后績(jī)效評(píng)價(jià)，制定績(jī)效目標(biāo)，提高財(cái)政資金的使用效益。

　?。ㄋ模┩晟埔?guī)章制度。市財(cái)政局、衛(wèi)生健康局、醫(yī)保局要對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域現(xiàn)行各項(xiàng)資金管理辦法和具體項(xiàng)目管理辦法進(jìn)行全面梳理和修訂完善，充分體現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域財(cái)政事權(quán)與支出責(zé)任劃分改革的要求和內(nèi)容。各鎮(zhèn)街、各部門要積極履行推動(dòng)本地區(qū)、本行業(yè)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域財(cái)政事權(quán)和支出責(zé)任劃分改革的職責(zé)，加強(qiáng)制度化、規(guī)范化建設(shè)，確保行政權(quán)力在法律和制度的框架內(nèi)運(yùn)行。

　　三、實(shí)施時(shí)間

　　本方案從2024年1月1日起實(shí)施，現(xiàn)行規(guī)定與本方案不一致的以本方案為準(zhǔn)，方案執(zhí)行過程中，如遇國(guó)家、省對(duì)有關(guān)事項(xiàng)進(jìn)行調(diào)整，則按照有關(guān)情況適時(shí)調(diào)整。

　　附件：中山市醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域市級(jí)與鎮(zhèn)街財(cái)政事權(quán)和支出責(zé)任劃分情況表

附件

中山市醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域市級(jí)與鎮(zhèn)街財(cái)政事權(quán)和支出責(zé)任劃分情況表