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市審計局關(guān)注醫(yī)療保障體系發(fā)揮審計監(jiān)督作用助力“健康中山”

信息來源:中山市審計局 發(fā)布日期:2022年07月01日

  中山市審計局貫徹以人民為中心的發(fā)展思想,關(guān)注醫(yī)療保障體系,發(fā)揮審計監(jiān)督作用,確保兜牢基本民生底線,切實(shí)增進(jìn)民生福祉。

  一是聚焦醫(yī)療保障政策落實(shí),推動惠民措施落地見效。根據(jù)市醫(yī)療保障局2021年新出臺的《中山市職工醫(yī)療保險辦法》、《中山市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險辦法》,以參保人待遇報銷標(biāo)準(zhǔn)、退保流程等為切入點(diǎn),揭示醫(yī)保政策實(shí)施過程中存在的不足,完善待遇保障機(jī)制,切實(shí)維護(hù)參保人利益。

  二是聚焦分級診療制度,完善基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制。 市審計局以社區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行流程為關(guān)注導(dǎo)向,對20多家機(jī)構(gòu)的藥品管理環(huán)節(jié)數(shù)據(jù)進(jìn)行抽查,研判分析基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)過程中存在的普遍性、傾向性、典型性問題,“以點(diǎn)帶面”帶動基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)健全運(yùn)行流程并規(guī)范管理制度,促進(jìn)市醫(yī)療保障局加強(qiáng)對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作的監(jiān)督,提升基層醫(yī)療的社會服務(wù)能力,增強(qiáng)參保人看病就醫(yī)的幸福感。

  三是聚焦大數(shù)據(jù)運(yùn)用,開展研究型審計,提升審計質(zhì)量和效率。借助中山智慧審計云體系采集中山市醫(yī)保數(shù)據(jù),結(jié)合python編程工具,將醫(yī)?;鹣到y(tǒng)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理和對碰,形成多項(xiàng)數(shù)據(jù)分析方法模型,及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)療保險基金運(yùn)行中的醫(yī)保待遇計付問題等風(fēng)險隱患,優(yōu)化醫(yī)保結(jié)算服務(wù),保證醫(yī)?;疬\(yùn)行的安全性和參