火炬區(qū)管委會(huì),各鎮(zhèn)政府、區(qū)辦事處,市屬各單位:
    市衛(wèi)生局《關(guān)于發(fā)展和完善農(nóng)村合作醫(yī)療的意見》業(yè)經(jīng)市政府同意,現(xiàn)轉(zhuǎn)發(fā)給你們,請(qǐng)根據(jù)實(shí)際情況,制定可行措施,大力發(fā)展和完善農(nóng)村合作醫(yī)制度,促進(jìn)我市衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展。

一九九八年一月八日

關(guān)于發(fā)展和完善農(nóng)村合作醫(yī)療的意見

市人民政府:
    為貫徹中共中央、國(guó)務(wù)院《關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》的精神,現(xiàn)結(jié)合我市實(shí)際,就發(fā)展和完善我市農(nóng)村合作醫(yī)療制度提出如下意見:
    一、明確任務(wù),三年達(dá)標(biāo)我市農(nóng)村合作醫(yī)療工作的發(fā)展目標(biāo)是:至2000年,全市60%以上農(nóng)林人口參加合作醫(yī)療(或醫(yī)療保險(xiǎn)),農(nóng)村鎮(zhèn)區(qū)合作醫(yī)療覆蓋率100%,基本建立起以合作醫(yī)療為架構(gòu),適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制和農(nóng)民健康需求的農(nóng)村醫(yī)療保障制度,解決農(nóng)民看病難問題,避免農(nóng)民因病致貧、因病返貧,真正實(shí)現(xiàn)人人享有初級(jí)衛(wèi)生保健。
    為了積極、穩(wěn)妥地推進(jìn)合作醫(yī)療制度,根據(jù)我市農(nóng)村實(shí)際,計(jì)劃分兩步實(shí)現(xiàn)上述目標(biāo)。第一步,抓點(diǎn)帶面,積極推進(jìn)。認(rèn)真推廣古鎮(zhèn)、港口、沙溪等鎮(zhèn)堅(jiān)持實(shí)行合作醫(yī)療的成功經(jīng)驗(yàn),1998年各鎮(zhèn)區(qū)要抓好試點(diǎn)并推廣試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn),擴(kuò)大覆蓋面。全市農(nóng)村合作醫(yī)療制度覆蓋面應(yīng)占農(nóng)村人口40%以上,消滅合作醫(yī)療空白鎮(zhèn)區(qū)。第二步,穩(wěn)步發(fā)展,鞏固完善。從1999年到2000年,全市農(nóng)村基本建成以合作醫(yī)療制度為架構(gòu)的醫(yī)療保障制度,覆蓋面每年增加10%,即1999年覆蓋面占農(nóng)村人口50%以上,2000年達(dá)60%以上。
    二、提高認(rèn)識(shí),切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)
    鞏固和發(fā)展農(nóng)村合作醫(yī)療制度是做好農(nóng)村衛(wèi)生工作,促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展,實(shí)現(xiàn)小康和現(xiàn)代化目標(biāo)的重要組成部分和有力保障;是貫徹黨的十五大精神,加強(qiáng)社會(huì)主義精神文明建設(shè)的重要舉措;是一項(xiàng)得人心、順民意的“民心工程”。各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)對(duì)此一定要有充分的認(rèn)識(shí),積極做好宣傳發(fā)動(dòng)工作,引導(dǎo)農(nóng)民走互助共濟(jì)的合作醫(yī)療道路。
    各鎮(zhèn)區(qū)要把合作醫(yī)療建設(shè)提到議事日程,把鞏固和發(fā)展農(nóng)村合作醫(yī)療作為重要任務(wù),制訂切實(shí)可行的措施,加強(qiáng)調(diào)查和指導(dǎo),分步實(shí)現(xiàn)發(fā)展目標(biāo)。要把農(nóng)村合作醫(yī)療工作納入領(lǐng)導(dǎo)干部任期目標(biāo)的內(nèi)容之一進(jìn)行考核。
    為了加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),由市設(shè)立中山市農(nóng)村合作醫(yī)療領(lǐng)導(dǎo)小組及辦公室,辦公室應(yīng)有專職人員負(fù)責(zé)農(nóng)村合作醫(yī)療鞏固與發(fā)展的日常事務(wù)。各鎮(zhèn)區(qū)設(shè)立合作醫(yī)療管理工作機(jī)構(gòu),由分管衛(wèi)生工作的鎮(zhèn)區(qū)領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任主任,鎮(zhèn)區(qū)黨政辦、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)任副主任,其日常工作由有關(guān)職能部門承擔(dān)。
    農(nóng)村各級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要以合作醫(yī)療制度建設(shè)為契機(jī),深化改革,建立起優(yōu)質(zhì)、高效、低耗的運(yùn)行機(jī)制,有效控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng),減輕農(nóng)民負(fù)擔(dān)。
    三、發(fā)動(dòng)群眾,實(shí)行形式多樣的合作醫(yī)療制度合作醫(yī)療要堅(jiān)持群眾自愿原則。各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)要采取多種形式向干部、群眾宣傳中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于發(fā)展和完善農(nóng)村合作醫(yī)療的重大決策,克服困難,引導(dǎo)農(nóng)民增強(qiáng)健康投資意識(shí),走互助共濟(jì)的合作醫(yī)療道路。
    合作醫(yī)療要因地制宜,形式多樣。各鎮(zhèn)區(qū)應(yīng)根據(jù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展水平,農(nóng)民覺悟程度,選擇適當(dāng)?shù)暮献麽t(yī)療形式,可以鎮(zhèn)辦、村辦或鎮(zhèn)、村聯(lián)辦。為了提高抗風(fēng)險(xiǎn)能力,提倡以鎮(zhèn)村聯(lián)辦為主,實(shí)行統(tǒng)一組織,統(tǒng)一籌資,逐步建立起比較完善的模式。同時(shí)可根據(jù)鎮(zhèn)區(qū)實(shí)際,推行保險(xiǎn)醫(yī)療、統(tǒng)籌醫(yī)療等其他醫(yī)療保障制度。
    四、以個(gè)人出資為主,多渠道籌集合作醫(yī)療資金籌資是合作醫(yī)療工作中的重點(diǎn)和難點(diǎn),各鎮(zhèn)區(qū)要突破難點(diǎn),堅(jiān)持民辦、公助、自愿、適度的原則,以個(gè)人投入為主,集體扶持,政府支持,多方籌集合作醫(yī)療基金。農(nóng)民個(gè)人交納的合作醫(yī)療保險(xiǎn)金是合作醫(yī)療基金的主要來源,交納的數(shù)額和辦法由各鎮(zhèn)區(qū)根據(jù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)水平和群眾的承受能力,經(jīng)村民會(huì)議討論、協(xié)商確定,列入當(dāng)?shù)睾献麽t(yī)療章程,實(shí)行民主管理。根據(jù)我市實(shí)際,個(gè)人籌資額原則上為上年度農(nóng)村人均收入的1.5?2%。
    各鎮(zhèn)、村集體的投入是合作醫(yī)療基金的組成部分,它起著補(bǔ)充投入和導(dǎo)向扶持的作用。鎮(zhèn)區(qū)統(tǒng)籌、村提留公益金中應(yīng)有一定數(shù)額用于合作醫(yī)療,鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)和村集體經(jīng)濟(jì)也要支持農(nóng)村衛(wèi)生工作與合作醫(yī)療,具體籌資辦法和比例由鎮(zhèn)區(qū)與農(nóng)村集體經(jīng)濟(jì)組織協(xié)商確定。
    各級(jí)財(cái)政對(duì)轄區(qū)內(nèi)經(jīng)濟(jì)落后而實(shí)行合作醫(yī)療有一定困難的鎮(zhèn)、村要給予一定的啟動(dòng)資金扶持,今后每年投入一定的扶持資金并將其納入年度財(cái)政預(yù)算。
    五、科學(xué)管理,民主監(jiān)督合作醫(yī)療的補(bǔ)償范圍要科學(xué)測(cè)算,量力而行,以籌定支,量入為出,略有節(jié)余。要根據(jù)合作醫(yī)療運(yùn)行的各個(gè)環(huán)節(jié),制訂和落實(shí)相應(yīng)的制度,根據(jù)籌資情況,制定使用標(biāo)準(zhǔn)。合作醫(yī)療基金由合作醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)管理,專人負(fù)責(zé),?？顚Ｓ?嚴(yán)禁任何挪用合作醫(yī)療基金的行為,要定期組織人大代表和村民對(duì)合作醫(yī)療基金使用情況進(jìn)行檢查,定期公布情況,接受群眾監(jiān)督,確?；鹗褂霉?、合理,真正做到取之于民,用之于民,取信于民。
    以上意見如無不當(dāng),請(qǐng)批轉(zhuǎn)執(zhí)行。

    中山市衛(wèi)生局
    一九九七年十二月二十三日