為加快我市農(nóng)村衛(wèi)生體制改革,進一步提高農(nóng)民健康水平,促進農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展,維護農(nóng)村社會政治大局的穩(wěn)定,根據(jù)《中共中央  國務院關于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》(中發(fā)[2002]13號)精神,結合實際,現(xiàn)就進一步加強我市農(nóng)村衛(wèi)生工作提出如下意見。
    一、農(nóng)村衛(wèi)生工作的指導思想和目標
    ㈠農(nóng)村衛(wèi)生工作的指導思想。以“三個代表”重要思想為指導,從農(nóng)村經(jīng)濟社會發(fā)展實際出發(fā),全面落實《廣東省農(nóng)村2001?2010年初級衛(wèi)生保健發(fā)展規(guī)劃》,進一步完善農(nóng)村衛(wèi)生管理體制,加大農(nóng)村衛(wèi)生投入,健全農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系,滿足農(nóng)民不同層次的醫(yī)療衛(wèi)生需求,從整體上提高農(nóng)民的健康水平和生活質量。
    ㈡農(nóng)村衛(wèi)生工作的目標。根據(jù)2010年我市率先基本實現(xiàn)社會主義現(xiàn)代化的總體要求,在全市農(nóng)村建立起與社會主義市場經(jīng)濟體制和經(jīng)濟社會發(fā)展水平相適應的農(nóng)村衛(wèi)生服務體系、衛(wèi)生監(jiān)督體系和農(nóng)村合作醫(yī)療保障制度。主要包括:建立基本設施齊全、服務功能完善的農(nóng)村衛(wèi)生服務網(wǎng)絡,建立具有較高專業(yè)素質的農(nóng)村衛(wèi)生服務隊伍,建立新型合作醫(yī)療制度和醫(yī)療救助制度,農(nóng)民享有初級衛(wèi)生保健。
    二、切實做好農(nóng)村公共衛(wèi)生工作
    ㈠明確農(nóng)村衛(wèi)生工作責任。市、鎮(zhèn)兩級政府要按照分級管理、以鎮(zhèn)區(qū)為主的管理體制,對農(nóng)村公共衛(wèi)生工作承擔全面責任。衛(wèi)生行政部門要根據(jù)國家制定的農(nóng)村公共衛(wèi)生基本項目和規(guī)劃,制定具體的實施方案。各鎮(zhèn)區(qū)、各部門按職能全面落實農(nóng)村公共衛(wèi)生各項任務。
    ㈡加強農(nóng)村疾病預防控制工作。堅持預防為主的方針,把防治傳染病、地方病、職業(yè)病和寄生蟲病等重大疾病作為農(nóng)村衛(wèi)生工作的重點,提高處理重大疫情、公共衛(wèi)生突發(fā)事件的能力。重點預防和控制霍亂、病毒性肝炎、艾滋病、性病、肺結核和計劃免疫針對的傳染病。到2005年,全市所有鎮(zhèn)區(qū)衛(wèi)生院都要建立規(guī)范化的發(fā)熱門診、腸道傳染病門診和預防接種門診;100%的鎮(zhèn)區(qū)建立起反應靈敏、機制完善的公共衛(wèi)生突發(fā)事件應急預案。2008年各鎮(zhèn)區(qū)兒童計劃免疫接種率要達到95%以上,100%的鎮(zhèn)區(qū)實施現(xiàn)代結核病控制策略,所有鎮(zhèn)區(qū)級醫(yī)療機構能夠為艾滋病病毒感染者和艾滋病患者提供預防保健咨詢服務。繼續(xù)鞏固無脊髓灰質炎狀態(tài)、消除碘缺乏病、基本消滅麻風病等成果。積極開展高血壓病、糖尿病、惡性腫瘤、精神病等慢性非傳染性疾病的防治工作,將慢性非傳染性疾病的防治納入初級衛(wèi)生保健工作內容。
    ㈢做好農(nóng)村婦幼保健工作。積極實施“母嬰安全工程”,將暫住人口婦女兒童納入婦幼保健管理體系。繼續(xù)加強鎮(zhèn)區(qū)衛(wèi)生院產(chǎn)科的建設和質量管理,采取有效措施進一步提高婦幼保健工作水平。到2005年,80%以上鎮(zhèn)區(qū)衛(wèi)生院具備處理產(chǎn)婦難產(chǎn)的能力。到2010年,全市農(nóng)村住院分娩率要達到98%以上,孕產(chǎn)婦死亡率、嬰兒死亡率比2000年分別下降25%和20%以上。大力開展婚前保健、孕產(chǎn)期保健、產(chǎn)前診斷、優(yōu)生遺傳咨詢和新生兒疾病篩查,消除因圍產(chǎn)期不良因素導致的新生兒智力損傷,有效降低出生缺陷發(fā)生率,提高出生人口素質。到2010年,全市新生兒出生缺陷發(fā)生率控制在萬分之九十以下。積極做好改善兒童營養(yǎng)、預防兒童意外傷害和婦女兒童心理衛(wèi)生等工作。
    ㈣加強鎮(zhèn)區(qū)預防保健機構及其專業(yè)隊伍建設。有條件的鎮(zhèn)區(qū)要設立預防保健所,在鎮(zhèn)區(qū)衛(wèi)生院的統(tǒng)一領導下相對獨立地開展防保工作。要進一步充實農(nóng)村防保隊伍,調整優(yōu)化農(nóng)村防保人員結構,為開展預防保健工作提供人才保障。
    ㈤強化食品衛(wèi)生監(jiān)督管理。加大食品衛(wèi)生宣傳教育和監(jiān)督檢查的力度,加強對食品行業(yè)的管理,重點抓好食品加工與經(jīng)營企業(yè)、集體飲食場所和保健品市場的管理與整治工作,全面提高我市食品衛(wèi)生質量。
    ㈥大力開展愛國衛(wèi)生運動。緊密圍繞經(jīng)濟建設和社會發(fā)展,以防病保健康為重點,繼續(xù)深入開展創(chuàng)建國家、省、市衛(wèi)生鎮(zhèn)、衛(wèi)生村活動。已取得國家、省、市級衛(wèi)生鎮(zhèn)稱號的鎮(zhèn),要加大衛(wèi)生工作的力度,進一步改善農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生條件。鞏固我市改水改廁成果,加大衛(wèi)生基礎設施建設。堅持開展除害防病工作,預防和減少疾病發(fā)生,為人民群眾營造良好的生活環(huán)境。
    加強農(nóng)村健康教育。各有關部門要加大“億萬農(nóng)民健康促進行動”的力度,積極發(fā)動群眾參與,改進和完善工作方法,將健康教育工作落實到農(nóng)村社區(qū),尤其是要加強農(nóng)村中小學學生的健康教育工作。采取多種形式普及疾病預防和衛(wèi)生保健知識,引導農(nóng)民建立科學、文明、健康的生活方式。
    三、完善農(nóng)村衛(wèi)生服務體系
    ㈠建立健全農(nóng)村衛(wèi)生服務網(wǎng)絡。農(nóng)村衛(wèi)生服務網(wǎng)絡由市、鎮(zhèn)、村三級衛(wèi)生機構組成。每個鎮(zhèn)區(qū)設置一所由政府舉辦的衛(wèi)生院,其余的可以改為分院,也可以根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃,進行資源重組或改制。鎮(zhèn)區(qū)衛(wèi)生院如人員、設備、技術條件許可,可在農(nóng)村社區(qū)設置衛(wèi)生服務站。鼓勵社會力量及個人在農(nóng)村舉辦非營利性衛(wèi)生機構。
    ㈡發(fā)揮農(nóng)村衛(wèi)生網(wǎng)絡的功能。鎮(zhèn)區(qū)衛(wèi)生院受衛(wèi)生行政部門委托,承擔農(nóng)村公共衛(wèi)生管理職能,同時又是農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務中心,綜合提供預防、保健和基本醫(yī)療等服務。社區(qū)衛(wèi)生服務站要著力改善服務環(huán)境,提高服務技術水平。同時,充分發(fā)揮社會和個人辦醫(yī)療衛(wèi)生機構開展社區(qū)衛(wèi)生服務的積極性。到2005年,可獲得功能較齊全、服務較規(guī)范的社區(qū)衛(wèi)生服務的農(nóng)村人口要達到75%以上,2010年達到95%以上。
    ㈢發(fā)揮中醫(yī)藥在農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務中的優(yōu)勢與作用。各鎮(zhèn)區(qū)要增加中醫(yī)的投入,加強鎮(zhèn)區(qū)衛(wèi)生院中醫(yī)科建設,為農(nóng)村中醫(yī)藥發(fā)展提供必要的條件。進一步充實農(nóng)村中醫(yī)藥技術隊伍。以常見病、多發(fā)病為重點,擴大中醫(yī)藥服務領域,規(guī)范農(nóng)村中醫(yī)藥管理和服務。到2005年,全市所有鎮(zhèn)區(qū)衛(wèi)生院設有中醫(yī)科或中醫(yī)?？崎T診,社區(qū)衛(wèi)生服務站基本開設中醫(yī)藥服務。
    四、加強改革與管理,增強鎮(zhèn)區(qū)衛(wèi)生機構活力
    ㈠鎮(zhèn)區(qū)衛(wèi)生院繼續(xù)實行市、鎮(zhèn)區(qū)兩級管理。實行院長負責制和綜合目標管理責任制,進一步擴大鎮(zhèn)區(qū)衛(wèi)生院的經(jīng)營自主權,增強其自我生存與自我發(fā)展能力。繼續(xù)實行全員聘用合同制,優(yōu)化人員組合,嚴格內部考核制度,采用激勵機制,使人員收入與技術水平、服務態(tài)度和勞動貢獻掛鉤。
    ㈡鎮(zhèn)區(qū)衛(wèi)生院要強化服務意識和市場意識,主動適應社會主義市場經(jīng)濟體制和農(nóng)民不斷增長的健康需求,引入競爭機制,降低運營成本,規(guī)范服務行為,不斷提高服務效率和服務質量。要轉變服務模式,拓寬服務內容,深入社區(qū),深入農(nóng)戶,為農(nóng)民預防保健、基本醫(yī)療提供便利。要采取積極有效措施,努力降低人民群眾的醫(yī)藥負擔。
    五、加強培訓,努力提高農(nóng)村衛(wèi)生服務人員的素質
    ㈠保證農(nóng)村衛(wèi)生服務人員的業(yè)務素質。到2005年,全市鎮(zhèn)區(qū)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務站醫(yī)療服務人員要具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上執(zhí)業(yè)資格。新進入社區(qū)衛(wèi)生服務站的醫(yī)療技術人員應具有中專以上正規(guī)學歷,具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上執(zhí)業(yè)資格。
    ㈡建立健全繼續(xù)教育制度。依托廣東藥學院中山校區(qū),對從事社區(qū)衛(wèi)生服務的專業(yè)技術人員、社區(qū)護理人員實行全科醫(yī)師轉崗培訓和社區(qū)護理知識培訓,同時定期對鎮(zhèn)區(qū)衛(wèi)生技術人員進行全科醫(yī)學知識與新技術的培訓。
    六、加大農(nóng)村衛(wèi)生工作的投入
    ㈠按照公共財政的要求和我市財政管理體制,各級財政衛(wèi)生投入的增長幅度應不低于同期財政經(jīng)常性支出的增長幅度。調整政府衛(wèi)生投入結構,衛(wèi)生經(jīng)費主要用于發(fā)展公共衛(wèi)生事業(yè),重點向農(nóng)村傾斜,保證預防保健、衛(wèi)生監(jiān)督和社區(qū)衛(wèi)生服務等公共衛(wèi)生服務所需經(jīng)費。對鎮(zhèn)區(qū)衛(wèi)生院因工作所需的基本建設經(jīng)費及大型設備購置所需經(jīng)費,應按照其緩急輕重,鎮(zhèn)區(qū)財政予以安排,市財政給予適當補助。鎮(zhèn)區(qū)衛(wèi)生院開展基本醫(yī)療服務所需的經(jīng)費,通過有償服務方式獲取補償。
    ㈡建立市級醫(yī)療衛(wèi)生單位對口支援和衛(wèi)生下鄉(xiāng)制度。市屬醫(yī)療衛(wèi)生機構通過開展“一幫一”扶持活動,以技術指導、人員培訓、雙向轉診、學科建設、指導或合作管理以及捐贈醫(yī)療設備等方式,對口扶持鎮(zhèn)區(qū)衛(wèi)生院建設,使其盡快走上健康發(fā)展軌道。
    七、建立和完善農(nóng)村合作醫(yī)療保障制度
    因地制宜,加快建立和完善以鎮(zhèn)辦形式為主、以保大病、保住院為主的農(nóng)村合作醫(yī)療保障制度和醫(yī)療保障救助制度,建立有效的農(nóng)村合作醫(yī)療管理體制和監(jiān)督機制。
    ㈠要采取有效措施,鞏固我市農(nóng)村合作醫(yī)療成果。我市農(nóng)村合作醫(yī)療人口覆蓋率已達85%,未達到85%的鎮(zhèn)區(qū)到2004年底要達到這一比率。各鎮(zhèn)區(qū)要根據(jù)農(nóng)村經(jīng)濟社會發(fā)展水平和農(nóng)民承受能力,通過農(nóng)民個人繳費、集體扶持和政府資助相結合的形式籌措農(nóng)村合作醫(yī)療保障資金。市、鎮(zhèn)區(qū)兩級財政從2003年起對參加合作醫(yī)療的農(nóng)民安排補助資金,每年每人不少于20元,其中市財政補貼10元,鎮(zhèn)區(qū)財政補貼不少于10元。有條件的村、組可適當增加村、組集體補助。
    ㈡建立市、鎮(zhèn)區(qū)兩級農(nóng)村合作醫(yī)療保障救助制度。市級農(nóng)村合作醫(yī)療保障救助資金,通過政府投入和社會自愿捐助等渠道籌集,主要用于扶持鎮(zhèn)區(qū)建立農(nóng)村合作醫(yī)療保障救助制度。鎮(zhèn)區(qū)級農(nóng)村合作醫(yī)療保障救助資金則用于補助農(nóng)村特困人口交納合作醫(yī)療保障金的部分減免和參加合作醫(yī)療的農(nóng)村困難群眾大額醫(yī)療費用的減免,并用于調節(jié)農(nóng)村合作醫(yī)療資金運作風險。市財政從2003年起,每年安排100萬元農(nóng)村合作醫(yī)療保障救助資金,各鎮(zhèn)區(qū)財政每年也要按市財政當年核定下?lián)艿臄?shù)額以1:2的比例進行配套,充實鎮(zhèn)區(qū)級農(nóng)村合作醫(yī)療保障救助資金。
    設立扶持經(jīng)濟薄弱鎮(zhèn)、村建立和發(fā)展農(nóng)村合作醫(yī)療保障制度的專項資金,鞏固這些鎮(zhèn)、村現(xiàn)有的合作醫(yī)療成果和進一步擴大合作醫(yī)療覆蓋面,確保全市農(nóng)村合作醫(yī)療保障制度平衡發(fā)展。市財政2003?2004年每年安排50萬元作為專項資金。
    ㈢加強對農(nóng)村合作醫(yī)療保障資金、保障救助資金以及專項資金的管理。各級財政、衛(wèi)生行政部門要制定相關資金的管理使用辦法,建立和完善財務管理制度,加強對資金使用的監(jiān)督、管理,確保資金使用效益。
    八、切實加強農(nóng)村醫(yī)藥衛(wèi)生的監(jiān)督管理
    ㈠加強農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督管理。衛(wèi)生行政部門對農(nóng)村衛(wèi)生工作實行全行業(yè)管理,加強對農(nóng)村衛(wèi)生機構、從業(yè)人員、衛(wèi)生技術應用等方面的準入管理,加強農(nóng)村衛(wèi)生服務質量的評估、管理與監(jiān)督,重點對農(nóng)村衛(wèi)生機構醫(yī)療操作規(guī)程、合理用藥和一次性醫(yī)療用品、醫(yī)療器械消毒進行監(jiān)督檢查,保證農(nóng)民就醫(yī)安全。要強化對鎮(zhèn)區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督的領導和指導,嚴厲打擊非法行醫(yī)和其他危害公共衛(wèi)生的違法行為,保障人民身體健康。
    ㈡加強農(nóng)村藥品監(jiān)督管理。藥品監(jiān)管部門要定期組織對鎮(zhèn)區(qū)藥品批發(fā)企業(yè)、零售企業(yè)、農(nóng)村衛(wèi)生機構的藥品采購渠道和藥品質量的檢查,開展對制售假劣藥品、過期失效藥品、獸用藥用作人用藥等違法行為的專項治理,嚴肅查處無證無照經(jīng)營藥品行為,取締各種非法藥品集貿(mào)市場,保證農(nóng)民用藥安全。價格主管部門要加強對農(nóng)村醫(yī)療機構、藥店銷售藥品的價格監(jiān)督,嚴厲查處價格違法違規(guī)行為。
    ㈢加強劇毒農(nóng)藥及殺鼠劑管理。農(nóng)業(yè)部門要加強對農(nóng)藥特別是高毒農(nóng)藥的管理,嚴格實行農(nóng)藥生產(chǎn)經(jīng)營許可制度。要認真做好殺鼠劑的登記審批工作,對申請登記的殺鼠劑進行嚴格審查。依法嚴厲打擊非法生產(chǎn)、銷售國家明令禁止的劇毒農(nóng)藥行為,堅決查封和取締其制售窩點。要加強宣傳教育工作,增強農(nóng)民拒絕使用劇毒鼠藥和正確使用農(nóng)藥的意識。
    九、加強領導,明確職責
    各級黨委、政府要以對人民高度負責的精神,切實加強對農(nóng)村衛(wèi)生工作的領導。要建立健全黨委政府領導、部門協(xié)作、社會共同參與的農(nóng)村衛(wèi)生工作機制。要將農(nóng)村衛(wèi)生工作納入國民經(jīng)濟和社會發(fā)展規(guī)劃,落實人力、物力、財力等各項保障措施,保證各項規(guī)劃目標的實現(xiàn)。要建立檢查、督導和評估制度,推動農(nóng)村衛(wèi)生工作的開展。
    衛(wèi)生行政部門要發(fā)揮主管部門職能作用,做好農(nóng)村衛(wèi)生工作的綜合管理和業(yè)務指導工作,宣傳、計劃、經(jīng)貿(mào)、教育、科技、民政、財政、人事、農(nóng)業(yè)、計劃生育、環(huán)保、藥監(jiān)等有關部門要認真履行在農(nóng)村衛(wèi)生工作中的職責,密切配合,共同促進農(nóng)村衛(wèi)生工作的改革與發(fā)展。
    (此件發(fā)至鎮(zhèn)區(qū)、副處級)