中府辦[2004]79號，2004年8月9日頒布

　　為推動(dòng)我市農(nóng)村初級衛(wèi)生保健工作(以下簡稱“初保工作”)，提高農(nóng)村居民健康保障水平，促進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，根據(jù)《中國農(nóng)村初級衛(wèi)生保健發(fā)展綱要(2001—2010年)》和《廣東省農(nóng)村2001—2010年初級衛(wèi)生保健發(fā)展規(guī)劃》的要求，結(jié)合我市實(shí)際，提出如下實(shí)施意見：
一、提高認(rèn)識，明確任務(wù)
農(nóng)村初級衛(wèi)生保健是農(nóng)村居民依法享有的，與農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展相適應(yīng)的基本衛(wèi)生保健服務(wù)。實(shí)施農(nóng)村初級衛(wèi)生保健工作是我國社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展總體目標(biāo)的重要組成部分，是各級政府的重要職責(zé)。1991—2000年，根據(jù)《廣東省農(nóng)村2000年人人享有衛(wèi)生保健發(fā)展規(guī)劃》要求，我市全面實(shí)現(xiàn)了階段性規(guī)劃目標(biāo)，農(nóng)村初保工作取得較好成績。但隨著我市經(jīng)濟(jì)社會(huì)不斷發(fā)展，特別是經(jīng)歷SARS疫情后，全市農(nóng)村初保工作面臨諸多新困難和問題。重視和解決好這些困難和問題，有利于改善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生條件，提高農(nóng)村居民健康水平，促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展，加快建設(shè)經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展示范市進(jìn)程。
我市2001—2010年農(nóng)村初級衛(wèi)生保健總目標(biāo)：根據(jù)國民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展的戰(zhàn)略部署，加強(qiáng)農(nóng)村基礎(chǔ)衛(wèi)生設(shè)施建設(shè)，改善農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)，實(shí)現(xiàn)人人享有與當(dāng)?shù)厣鐣?huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相適應(yīng)的初保服務(wù)。2001—2010年，各鎮(zhèn)區(qū)要在鞏固前十年普及階段所取得成果的基礎(chǔ)上，努力實(shí)現(xiàn)提高階段所要求的目標(biāo)。到2005年，全市50%以上鎮(zhèn)區(qū)實(shí)現(xiàn)市初保意見目標(biāo)；2010年，全市基本實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生事業(yè)現(xiàn)代化，實(shí)現(xiàn)人人享有初級衛(wèi)生保健服務(wù)。
我市2001—2010年農(nóng)村初級衛(wèi)生保健具體任務(wù)包括：
（一）落實(shí)疾病預(yù)防控制措施，重點(diǎn)控制傳染病、地方病、寄生蟲病、職業(yè)病和其他重大疾病，加強(qiáng)精神衛(wèi)生工作，防止各種意外傷害。穩(wěn)定計(jì)劃免疫接種率，提高結(jié)核病控制策略的人口覆蓋率。預(yù)防、管理慢性非傳染性疾病，做好老年保健。
（二）提高鎮(zhèn)、村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)常見病、多發(fā)病的診療水平，開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，為群眾提供安全有效的基本醫(yī)療服務(wù)。
（三）進(jìn)一步加強(qiáng)對孕產(chǎn)婦和兒童的管理，提高農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩率，穩(wěn)步降低孕產(chǎn)婦死亡率和嬰兒死亡率，改善兒童營養(yǎng)狀況，不斷提高婦女兒童健康水平。
（四）鞏固農(nóng)村改水、改廁成果，進(jìn)一步提高農(nóng)村自來水及農(nóng)村衛(wèi)生廁所普及率，創(chuàng)建衛(wèi)生鎮(zhèn)村，改善農(nóng)村居民勞動(dòng)和生活環(huán)境。
（五）加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理工作，落實(shí)醫(yī)療廢水、廢物的無害化處置。
（六）進(jìn)一步開展健康教育和健康促進(jìn)活動(dòng)，積極推進(jìn)全國億萬農(nóng)民健康促進(jìn)行動(dòng)，提高農(nóng)村居民健康教育普及率和農(nóng)村中小學(xué)健康教育開課率，倡導(dǎo)文明健康的生活方式，增強(qiáng)農(nóng)村居民的健康意識和自我保健能力，促進(jìn)人群健康相關(guān)行為的形成。
（七）加大對公共衛(wèi)生、藥品和健康相關(guān)產(chǎn)品的監(jiān)督力度，控制危害農(nóng)村居民健康的主要公共衛(wèi)生問題，努力抓好食品衛(wèi)生、公共場所衛(wèi)生和勞動(dòng)衛(wèi)生。
（八）充分利用中醫(yī)藥資源，發(fā)揮中醫(yī)藥的特點(diǎn)與優(yōu)勢，不斷提高農(nóng)村中醫(yī)藥服務(wù)水平。
（九）實(shí)行多種形式的農(nóng)民健康保障辦法。完善和發(fā)展農(nóng)村合作醫(yī)療，逐步向社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度過渡。進(jìn)一步完善特困人群的醫(yī)療救助制度。
我市2001—2010年農(nóng)村初級衛(wèi)生保健分階段逐步實(shí)施。2001—2004年，市政府制定《中山市農(nóng)村2001—2010年初級衛(wèi)生保健實(shí)施意見》；各鎮(zhèn)區(qū)分別制定貫徹落實(shí)《中山市農(nóng)村2001—2010年初級衛(wèi)生保健實(shí)施意見》的工作計(jì)劃。2004—2010年，各鎮(zhèn)區(qū)按照工作計(jì)劃開展農(nóng)村初級衛(wèi)生保健工作，完成預(yù)定任務(wù)。
二、分工負(fù)責(zé)，齊抓共管
市、鎮(zhèn)（區(qū)）將農(nóng)村初級衛(wèi)生保健納入政府工作目標(biāo)和社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展總體規(guī)劃，制定具體實(shí)施方案，建立健全政府領(lǐng)導(dǎo)、部門協(xié)作的初保工作機(jī)制，明確相關(guān)部門職責(zé)。市政府每年召開一次協(xié)調(diào)會(huì)議，研究解決初保工作中的重點(diǎn)、難點(diǎn)問題。各有關(guān)部門要各司其職，各負(fù)其責(zé)，密切配合，確保各項(xiàng)任務(wù)順利完成。
（一）發(fā)展改革部門要將初保工作納入國民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展規(guī)劃，加強(qiáng)農(nóng)村基礎(chǔ)衛(wèi)生設(shè)施建設(shè)，會(huì)同衛(wèi)生部門制定并實(shí)施區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，優(yōu)化衛(wèi)生資源配置。
（二）財(cái)政部門要隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展和財(cái)政收入的增加，調(diào)整衛(wèi)生支出結(jié)構(gòu)，加大對農(nóng)村衛(wèi)生的投入，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)財(cái)政補(bǔ)助政策，促進(jìn)初保目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。
（三）衛(wèi)生部門要做好初保工作的綜合管理、業(yè)務(wù)指導(dǎo)和質(zhì)量監(jiān)督工作，加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，做好農(nóng)村合作醫(yī)療保障制度的實(shí)施工作，加大衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)管力度，提高衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)效率。要在農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員中加強(qiáng)中醫(yī)藥知識和技能的培訓(xùn)，大力推廣農(nóng)村中醫(yī)藥適宜技術(shù)，規(guī)范中醫(yī)藥服務(wù)。
（四）農(nóng)業(yè)部門要加強(qiáng)對人畜共患疾病的預(yù)防控制。
（五）環(huán)保部門要加強(qiáng)對農(nóng)村污染源的監(jiān)測、監(jiān)督和管理，嚴(yán)格監(jiān)控污染源的排放，加強(qiáng)對飲用水源的監(jiān)督管理，推進(jìn)農(nóng)村環(huán)境綜合整治，努力提高農(nóng)村環(huán)境質(zhì)量。
（六）愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)委員會(huì)要做好農(nóng)村改水、改廁的組織實(shí)施工作，推廣改水、改廁新技術(shù)，加強(qiáng)農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生的綜合監(jiān)督指導(dǎo)。
（七）教育、民政、人事、勞動(dòng)和社會(huì)保障、建設(shè)、水利、文化、人口和計(jì)劃生育、廣播電視、藥監(jiān)等部門也應(yīng)根據(jù)各自職責(zé)，落實(shí)有關(guān)措施，積極支持農(nóng)村初保工作。
三、落實(shí)措施，確保成效
（一）增加農(nóng)村衛(wèi)生投入。市、鎮(zhèn)（區(qū)）在經(jīng)濟(jì)發(fā)展的同時(shí)，要逐步增加農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費(fèi)和初級衛(wèi)生保健專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)。
（二）完善初保工作體系。充分發(fā)揮各級、各類衛(wèi)生機(jī)構(gòu)功能，按區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃要求，完善醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)網(wǎng)絡(luò)，發(fā)展中醫(yī)藥、中西醫(yī)結(jié)合事業(yè)，發(fā)揮傳統(tǒng)醫(yī)藥在衛(wèi)生保健中的作用，滿足農(nóng)村居民的初保需求。
（三）積極開展健康教育。進(jìn)一步提高人民群眾對初保重要性的認(rèn)識，繼續(xù)深化農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)制改革，引入競爭機(jī)制，轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念，全面提高人員素質(zhì)，以較低的費(fèi)用為農(nóng)村居民提供較優(yōu)質(zhì)的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
（四）強(qiáng)化督促檢查指導(dǎo)。市衛(wèi)生部門要建立監(jiān)測和評估制度，將農(nóng)村初保有關(guān)指標(biāo)納入常規(guī)統(tǒng)計(jì)和調(diào)查范圍，及時(shí)、準(zhǔn)確反映實(shí)施情況，為決策提供科學(xué)依據(jù)。各鎮(zhèn)區(qū)參照省有關(guān)指標(biāo)體系制定本鎮(zhèn)區(qū)的目標(biāo)指標(biāo)體系（見附件1、2），實(shí)現(xiàn)程度由市政府組織有關(guān)部門認(rèn)定。為確保農(nóng)村初保各項(xiàng)措施的落實(shí)，市政府將派出督查組對各鎮(zhèn)區(qū)實(shí)施農(nóng)村初保情況進(jìn)行督促、檢查和指導(dǎo)。2004年底對各鎮(zhèn)區(qū)及有關(guān)部門制定農(nóng)村初保實(shí)施計(jì)劃和開展工作情況進(jìn)行檢查。2005年底對各鎮(zhèn)區(qū)及有關(guān)部門進(jìn)行中期監(jiān)測評估，了解農(nóng)村初保工作開展情況。2008年對有關(guān)部門落實(shí)農(nóng)村初保工作措施進(jìn)行階段性督查，推動(dòng)農(nóng)村初保工作進(jìn)度。2010年對全市完成農(nóng)村初保情況進(jìn)行終期評估、總結(jié)。

附件：
1、中山市農(nóng)村2001—2010年初級衛(wèi)生保健實(shí)施指標(biāo)體系（以鎮(zhèn)區(qū)為單位）
2、關(guān)于《中山市農(nóng)村2001—2010年初級衛(wèi)生保健實(shí)施指標(biāo)體系》的說明

　　附件1：

中山市農(nóng)村2001－2010年初級衛(wèi)生保健實(shí)施
指標(biāo)體系（以鎮(zhèn)區(qū)為單位）

　　附件2：

關(guān)于《中山市農(nóng)村2001—2010年初級衛(wèi)生
保健實(shí)施指標(biāo)體系》的說明

　　一、本參考指標(biāo)以鎮(zhèn)區(qū)為單位；指標(biāo)值是根據(jù)衛(wèi)生部和省衛(wèi)生廳統(tǒng)計(jì)年報(bào)、有關(guān)疾病和死亡監(jiān)測以及有關(guān)流行病學(xué)調(diào)研等數(shù)據(jù)資料測算所得。
二、指標(biāo)解釋
（一）政府支持。
1、把初級衛(wèi)生保健納入政府工作目標(biāo)和社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展規(guī)劃：指初保的實(shí)施已成為本屆政府的工作目標(biāo)，有主要領(lǐng)導(dǎo)分工負(fù)責(zé)，制定了初保實(shí)施計(jì)劃；成立了領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)組織，定期召開部門協(xié)調(diào)會(huì)，并對所轄村、社區(qū)定期檢查考核。
2、政府對預(yù)防保健的投入：是體現(xiàn)當(dāng)?shù)卣畬πl(wèi)生工作支持程度的重要指標(biāo)，各鎮(zhèn)區(qū)要保證基本衛(wèi)生服務(wù)的財(cái)政投入，保證資金到位。
（二）農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與人員建設(shè)。
1、鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)覆蓋率：指居民步行或乘車30分鐘能夠到達(dá)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（包括政府、集體和個(gè)人在農(nóng)村舉辦的各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)）的村所占的百分比。
2、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師和執(zhí)業(yè)醫(yī)師占在鎮(zhèn)、村提供服務(wù)的醫(yī)生總數(shù)的比例：分別指執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師和執(zhí)業(yè)醫(yī)師占在鎮(zhèn)、村提供服務(wù)的醫(yī)生總數(shù)的百分比，其中，中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師和中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師（含中西醫(yī)結(jié)合）應(yīng)占執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師和執(zhí)業(yè)醫(yī)師總數(shù)的不少于25%。
3、鎮(zhèn)（區(qū)）衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室提供中醫(yī)藥服務(wù)的比例：分別指鎮(zhèn)（區(qū)）衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室提供的中醫(yī)藥服務(wù)占鎮(zhèn)（區(qū)）衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室提供醫(yī)療服務(wù)的百分比；要求鎮(zhèn)（區(qū)）衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室中醫(yī)處方數(shù)占處方總數(shù)的30%以上。
（三）基本醫(yī)療管理規(guī)范率。
指鎮(zhèn)村醫(yī)生基本處方、基本用藥目錄使用率和鎮(zhèn)、村兩級常用醫(yī)療器械（一次性醫(yī)療用品）使用管理抽檢合格率。
（四）疾病預(yù)防保健服務(wù)。
1、主要慢性病管理率：指對高血壓、腫瘤、糖尿病、心腦血管病等本地區(qū)主要慢性非傳染性疾病進(jìn)行管理的慢性病病人占已確診慢性病人的百分比。
2、現(xiàn)代結(jié)核病控制策略人口覆蓋率：指納入現(xiàn)代結(jié)核病控制策略（DOTS）核心五要素管理的結(jié)核病病人占病人總數(shù)的百分比．
3、計(jì)劃免疫接種率：指納入計(jì)劃免疫的單種疫苗符合規(guī)范的接種率。
（五）衛(wèi)生監(jiān)督。
1、食品衛(wèi)生合格率：指對食品生產(chǎn)、經(jīng)營單位的食品進(jìn)行的經(jīng)常性衛(wèi)生監(jiān)督中合格食品所占的百分比。
2、公共場所衛(wèi)生合格率：指對所轄公共場所進(jìn)行的經(jīng)常性衛(wèi)生監(jiān)督中合格場所所占的百分比。
3、勞動(dòng)衛(wèi)生監(jiān)督合格率：指對所轄勞動(dòng)場所進(jìn)行的經(jīng)常性衛(wèi)生監(jiān)督中合格場所所占的百分比。
（六）婦幼保健。
1、孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率：指孕產(chǎn)婦自孕期三個(gè)月始，接受定期產(chǎn)前檢查，開展高危監(jiān)護(hù)，實(shí)行住院分娩和產(chǎn)后訪視的系統(tǒng)管理孕產(chǎn)婦數(shù)占同年孕產(chǎn)婦總數(shù)的百分比。
2、孕產(chǎn)婦住院分娩率：指孕產(chǎn)婦接受住院分娩數(shù)占該地同期孕產(chǎn)婦總數(shù)的百分比。
3、7歲以下兒童保健覆蓋率：指對0-7歲兒童建立了系統(tǒng)的健康管理制度，定期健康檢查，并按年齡特點(diǎn)實(shí)行系統(tǒng)管理的人數(shù)占兒童總數(shù)的百分比。
（七）環(huán)境衛(wèi)生。
1、農(nóng)村自來水普及率：指飲用自來水的農(nóng)村居民數(shù)占當(dāng)?shù)剞r(nóng)村總?cè)丝跀?shù)的百分比。
2、衛(wèi)生廁所普及率：指廁所有墻、有頂，廁坑及糞池?zé)o滲漏；廁內(nèi)清潔，無蠅蛆；糞便定期清除并進(jìn)行無害化處理的廁所占農(nóng)村總戶數(shù)的百分比。
（八）健康教育。
1、基本衛(wèi)生知識知曉率：指各地根據(jù)本地實(shí)際情況確定30條（每年3條）基本衛(wèi)生知識進(jìn)行傳播，正確知曉某知識的人數(shù)占被調(diào)查人數(shù)的百分比。
2、中小學(xué)健康教育開課率：指開設(shè)健康教育課的中、小學(xué)校占當(dāng)?shù)刂小⑿W(xué)總數(shù)的百分比。
3、人群健康相關(guān)行為形成率：指已形成某健康相關(guān)行為的人數(shù)占被調(diào)查人數(shù)的百分比。
（九）醫(yī)療保健。
1、多種形式的農(nóng)民醫(yī)療保障制度覆蓋率：指參加合作醫(yī)療、醫(yī)療保險(xiǎn)等各種形式的醫(yī)療保障制度的農(nóng)民占當(dāng)?shù)剞r(nóng)民總數(shù)的百分比。
2、合作醫(yī)療覆蓋率：指參加合作醫(yī)療的人口占當(dāng)?shù)剞r(nóng)村總?cè)丝诘陌俜直取?
3、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋率：指參加社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的農(nóng)村人口占當(dāng)?shù)剞r(nóng)村總?cè)丝诘陌俜直取?
（十）居民健康水平。
1、嬰兒死亡率：指一年內(nèi)每千名活產(chǎn)嬰兒的死亡數(shù)?！盎町a(chǎn)嬰兒”指具有呼吸、心跳、脈搏、肌肉抽動(dòng)四種生命現(xiàn)象之一者。
2、孕產(chǎn)婦死亡率：指一年內(nèi)每10萬名孕產(chǎn)婦在懷孕期或分娩后42天內(nèi)的死亡數(shù)。不論懷孕的時(shí)間或部位、不論由于與懷孕有關(guān)或因懷孕而加重、或治療上的原因造成的死亡均包括在內(nèi)，但意外事故或意外原因不在此列。
3、5歲以下兒童死亡率：指0-5歲的兒童不論何種原因?qū)е碌乃劳隹倲?shù)占同期0-5歲兒童總數(shù)的比例。
4、法定報(bào)告?zhèn)魅静“l(fā)病率：指一年內(nèi)每10萬人口中，甲、乙類傳染病的發(fā)病數(shù)。統(tǒng)計(jì)報(bào)告中法定傳染病漏報(bào)率應(yīng)控制在5%以下。
5、5歲以下兒童中、重度營養(yǎng)不良患病率：指0-5歲兒童的身高、體重低于相應(yīng)全國農(nóng)村平均水平二個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差以上的兒童占當(dāng)?shù)?-5歲兒童總數(shù)的比例。
6、地方病患病率：指在地方病流行區(qū)每10萬人口中，某種地方病（碘缺乏病、地氟病、血吸蟲病等）的患病人數(shù)。