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板芙鎮(zhèn)人民政府關(guān)于印發(fā)《板芙鎮(zhèn)困難家庭重大疾病醫(yī)療救助管理辦法(修訂)》的通知

文號:板府〔2021〕22號 信息來源:中山市板芙鎮(zhèn)人民政府 發(fā)布日期:2021-12-21 分享:

解讀文件:板芙鎮(zhèn)困難家庭重大疾病醫(yī)療救助管理辦法(修訂)政策解讀

各村(居)委會,各有關(guān)部門單位:

  現(xiàn)將《板芙鎮(zhèn)困難家庭重大疾病醫(yī)療救助管理辦法(修訂)》印發(fā)給你們,請認真貫徹執(zhí)行。執(zhí)行過程中如遇到問題,請徑向鎮(zhèn)公共服務(wù)辦反映。

  中山市板芙鎮(zhèn)人民政府

   2021年12月10日

  板芙鎮(zhèn)困難家庭重大疾病醫(yī)療救助管理辦法

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  為規(guī)范、完善、加大對我鎮(zhèn)困難家庭重大疾病的醫(yī)療救助,規(guī)范救助資金使用行為,確保救助公開、公平、公正,特制定本辦法。

  第一條  重大疾病醫(yī)療救助對象及申請理由

 ?。ㄒ唬ο螅壕哂邪遘芥?zhèn)戶籍、共同生活家庭成員申請當(dāng)月前半年人均月收入低于申請當(dāng)月全市城鄉(xiāng)居民最低生活標(biāo)準的2倍(含2倍)的困難家庭人員。

  (二)申請理由:

  1. 困難家庭重大疾病醫(yī)療救助對象因患有下列重大疾病入院治療(原則上患者應(yīng)到享受醫(yī)保的定點醫(yī)院治療):(1)惡性腫瘤;(2)心肌梗塞;(3)腦中風(fēng)后遺癥;(4)重大器官移植術(shù)或造血干細胞移植術(shù);(5)冠狀動脈搭橋術(shù)(或稱冠狀動脈旁路移植術(shù)—須開胸手術(shù));(6)慢性腎功能衰竭;(7)腎移植術(shù);(8)肝移植術(shù);(9)骨髓移植術(shù);(10)肝硬化;(11)慢性病毒性肝炎;(12)心臟?。唬?3)慢性心功能衰退;(14)糖尿病;(15)冠心病(反復(fù)發(fā)作的心絞痛或心肌梗塞);(16)系統(tǒng)性紅斑狼瘡;(17)地中海貧血;(18)慢性肺阻塞肺氣腫;(19)精神病;(20)高血壓Ⅱ期(含Ⅱ期以上);(21)癲癇;(22)再生障礙性貧血;(23)腎病綜合癥;(24)血友病;(25)多發(fā)性硬化;(26)腦動靜脈畸形合并動靜脈瘺;(27)丙型肝炎;(28)腦血管疾病后遺癥(腦出血、腦栓塞、腦梗塞等疾病引起的后遺癥);(29)強直性脊柱炎;(30)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎;(31)重癥肌無力;(32)急性或亞急性重癥肝炎;(33)良性腦腫瘤;(34)慢性肝功能衰竭失代償期(不包括酗酒或藥物濫用所致);(35)腦炎后遺癥或腦膜炎后遺癥;(36)深度昏迷(不包括酗酒或藥物濫用所致);(37)雙耳失聰(永久不可逆);(38)雙目失明(永久不可逆);(39)癱瘓;(40)心臟瓣膜手術(shù)(須開胸手術(shù));(41)嚴重阿爾茨海默病(自主生活能力完全喪失);(42)嚴重腦表損傷;(43)嚴重帕金森病;(44)嚴重Ⅲ度燒傷(至少達體表面積的20%);(45)嚴重原發(fā)性肺動脈高壓(有心力衰竭現(xiàn));(46)嚴重運動神經(jīng)元?。ㄗ灾魃钅芰ν耆珕适В?;(47)語言能力喪失(完全喪失且經(jīng)積極治療至少12個月);(48)重型再生障礙性貧血;(49)主動脈手術(shù)(須開胸或開腹手術(shù));(50)有需要的特殊病種;(51)多個肢體缺失;(52)肺結(jié)核。

  2. 困難家庭重大疾病醫(yī)療救助對象因患有下列特定病種接受門診治療(原則上患者應(yīng)到享受醫(yī)保的定點醫(yī)院治療):(1)腎移植術(shù)后(限抗排斥治療);(2)骨髓移植術(shù)后(限抗排斥治療);(3)慢性腎功能衰竭尿毒癥期(限透析治療);(4)肝移植術(shù)后(限抗排斥治療);(5)血友病及惡性腫瘤(放、化療);(6)精神分裂癥;(7)肺結(jié)核。

  重大疾病和特定病種門診范圍根據(jù)上級衛(wèi)健部門和民政部門發(fā)布認可的文件進行動態(tài)調(diào)整。

  第二條 困難家庭重大疾病醫(yī)療救助對象需同時符合下列條件:

 ?。ㄒ唬┕餐罴彝コ蓡T申請當(dāng)月前半年人均月收入低于申請當(dāng)月全市城鄉(xiāng)居民最低生活標(biāo)準的2倍(含2倍)的困難家庭人員;家庭收入是指共同生活的家庭成員全部收入,主要包括工資性收入(扣除繳納的個人所得稅、個人按規(guī)定繳納的社會保障性支出),有勞動能力無業(yè)人員按最低工資標(biāo)準計算(如存在照顧家庭患重大疾病人員、殘疾人、老人、兒童等特殊情況可不計算在內(nèi));其他收入包括養(yǎng)老金、退休金收入、村民小組年終分紅等收入。

 ?。ǘ┕餐畹募彝コ蓡T名下居住用途不動產(chǎn)(含住宅、公寓)總計不超過一套(棟),且名下無非居住用途不動產(chǎn)(含商鋪、車庫(位)等)。共同生活的家庭成員總計擁有一套(棟)居住用途不動產(chǎn),同時擁有泥磚房、父輩以上留下祖屋且申請家庭成員不作居住的除外。

 ?。ㄈ┕餐畹募彝コ蓡T名下人均存款(包括定期、活期存款)和有價證券、基金的市值相關(guān)總計不超過24個月低保金。

 ?。ㄋ模┕餐畹募彝コ蓡T名下機動車輛不超過1輛,排量不超過1.6升(殘疾人代步車、燃油摩托車、電瓶車除外)。

  (五)名下無商事登記信息。申請人共同生活家庭成員名下均無商事登記信息(屬于無雇員的夫妻小作坊、小賣部除外)。

  第三條  救助標(biāo)準

  (一)困難家庭重大疾病醫(yī)療救助對象自申請救助當(dāng)日起過去一年內(nèi)在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的特定門診和重大疾病住院治療(含特定病種門診醫(yī)療)產(chǎn)生的費用(醫(yī)保結(jié)算后),按自付費用80%給予救助(如發(fā)票無自費、自付標(biāo)識則按自付=符合范圍金額-基金支付總額、自費=全自費金額+先行自付金額+超限價自費費用給予救助)。

 ?。ǘ┓媳巨k法救助申請與市大病幫扶中心的“準支出型醫(yī)療救助”和市醫(yī)療救助辦法規(guī)定的“其他醫(yī)療救助”申請不重復(fù)救助;

  (三)每人每年累計救助金額不超過10萬元(含10萬元)。

  第四條 重大疾病醫(yī)療救助資金的主要來源

  板芙鎮(zhèn)困難家庭重大疾病醫(yī)療救助資金每年由鎮(zhèn)公共服務(wù)辦公室編制預(yù)算上報,鎮(zhèn)財政每年安排預(yù)算資金到鎮(zhèn)公共服務(wù)辦作為重大疾病醫(yī)療救助專項資金,同時接受社會捐贈。當(dāng)年救助費用總額(鎮(zhèn)財政資金及社會捐贈資金)按申請次序支付,用完即止。

  第五條 困難家庭重大疾病醫(yī)療救助申請材料及程序

 ?。ㄒ唬┥暾埨щy家庭重大疾病醫(yī)療救助資金的對象,由申請人或受委托的家庭成員,向戶籍所在地村(居)委會提出申請,完成信息化核對后,如實提交以下證明材料:

  1. 《板芙鎮(zhèn)困難家庭重大疾病醫(yī)療救助申請審批表》;

  2. 醫(yī)療救助申請家庭經(jīng)濟及財產(chǎn)狀況核查授權(quán)書;

  3. 房產(chǎn)、存款、車輛、商事登記等情況通過(公共服務(wù)辦)省經(jīng)濟狀況核對系統(tǒng)審核并出具核對報告;

  4. 醫(yī)療救助家庭經(jīng)濟及財產(chǎn)狀況申報表和聲明書;

  5. 近半年資金往來流水(含銀行卡、支付寶、微信錢包等);

  6. 本人身份證(復(fù)印件);

  7. 共同生活人員戶口本(復(fù)印件);

  8. 共同生活成員經(jīng)濟收入證明(包括分紅證明、養(yǎng)老金證明、住房證明及村(社區(qū))出具的宅基地證明原件;其中工資等其他收入由申請對象承諾申報);

  9. 鎮(zhèn)(街)級以上醫(yī)院出具的疾病診斷證明、原則上在醫(yī)療費用發(fā)生后12個月內(nèi)的住院(含特定病種門診醫(yī)療)醫(yī)療結(jié)算單據(jù)原件;

  10. 申請人本人的銀行存折(卡)復(fù)印件。

 ?。ǘ┐澹ň樱┪瘯拥缴暾埡螅瑧?yīng)對申請人的申請情況進行審核并在村(居)務(wù)公開欄進行公示,公示時限為5日,接受群眾監(jiān)督。公示期滿后,無群眾投訴意見并經(jīng)審查符合條件的,由村(居)委會簽署意見后將申請審批表并附相關(guān)證明材料上報鎮(zhèn)公共服務(wù)辦。

 ?。ㄈ╂?zhèn)公共服務(wù)辦公室收到申請資料后,對申請人家庭情況進行認定,在資料齊全情況下10個工作日內(nèi)作出是否批準決定,予以批準的,在《板芙鎮(zhèn)困難家庭重大疾病醫(yī)療救助金申請審批表》上簽字蓋章,報相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)進行審批;鎮(zhèn)財政部門收到鎮(zhèn)公共服務(wù)辦審批資料后,3個工作日內(nèi)遞交金融機構(gòu)撥付救助資金到救助申請人賬戶;對不予以救助的,應(yīng)及時告知申請人,并說明理由;重大疾病救助資金的審批參照鎮(zhèn)財務(wù)審批制度執(zhí)行。

 ?。ㄋ模┚戎Y金需提供申請人銀行存折復(fù)印件,救助資金直接劃撥到申請人銀行賬戶內(nèi)。符合救助條件的醫(yī)療救助對象在辦理醫(yī)療救助申請期間死亡的,醫(yī)療救助申請繼續(xù)辦理,救助資金由救助對象法定繼承人領(lǐng)取,救助對象無法確定繼承人的,終止辦理申請;救助對象未辦理救助申請前死亡的不予受理。

  第六條  重大疾病醫(yī)療救助資金的管理

  板芙鎮(zhèn)醫(yī)療救助資金實行專款專用、專項管理,并接受相關(guān)部門的監(jiān)督和審計。

  第七條  監(jiān)督與處罰

  重大疾病救助資金堅持公開、公平、公正原則,村(社區(qū))應(yīng)及時公示批準的救助對象名單、救助金額等情況,公示期7日,廣泛接受社會監(jiān)督,依法接受審計部門審計,確保重大疾病救濟金使用合理、規(guī)范。對提供虛假證明、采取隱瞞、偽造等手段騙取重大疾病救助資金的,一經(jīng)查實全額追回騙取資金,終生不再受理申請,構(gòu)成犯罪的,依法追究法律責(zé)任。

  第八條 附則

  (一)本辦法所稱共同生活的家庭成員按照《廣東省最低生活保障制度實施辦法》第九條規(guī)定確定。

 ?。ǘ┮蜃陨磉`法犯罪原因(例如交通意外、打架斗毆等)導(dǎo)致產(chǎn)生醫(yī)療費用,不予受理。

 ?。ㄈ┽t(yī)療救助對象達到出院條件而無正當(dāng)理由拒絕出院的,經(jīng)核實,所發(fā)生的醫(yī)療費用不納入救助范圍。

 ?。ㄎ澹┍巨k法由中山市板芙鎮(zhèn)公共服務(wù)辦負責(zé)解釋。

  (六)本辦法自2022年1月1日起實施,試行2年?!栋遘芥?zhèn)困難人員重大疾病醫(yī)療救助資金管理辦法》(板府辦〔2018〕34號)同時廢止。