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政策文件：中山市人民政府辦公室關(guān)于取消城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人賬戶的通知

       我市《關(guān)于取消城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人賬戶的通知》（中府辦函〔2020〕183號，以下簡稱《通知》），自2020年12月18日起實施。根據(jù)《中山市行政機關(guān)規(guī)范性文件管理規(guī)定》（中府〔2015〕14號）的相關(guān)規(guī)定，現(xiàn)就文件解讀如下：

       一、出臺背景

       根據(jù)《國家醫(yī)保局 財政部關(guān)于做好2019年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2019〕30號）提出“實行個人（家庭）賬戶的，應(yīng)于2020年底前取消，向門診統(tǒng)籌平穩(wěn)過渡”的工作要求和《關(guān)于報送階段性減征職工醫(yī)保費和取消居民醫(yī)保個人賬戶有關(guān)工作情況的通知》（國醫(yī)保待遇函〔2020〕5 號）的要求，結(jié)合本市實際，我市出臺《關(guān)于取消城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人賬戶的通知》。

       二、主要內(nèi)容

       （一）取消城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人賬戶后參保人的繳費問題。

       目前我市補充醫(yī)療保險繳費基數(shù)為3500元，費率為6%，每月繳費標(biāo)準(zhǔn)為210元，由于46歲以上城鄉(xiāng)居民人員超過半數(shù)，按46歲以上劃入97.5元（100元）標(biāo)準(zhǔn)扣減醫(yī)保費，取消個人賬戶后保費應(yīng)為110元，換算費率為3.2%，取整為3.0%（3500×3.0%=105元），即2020年12月起，以城鄉(xiāng)居民身份（以家庭戶或?qū)W校為參保單位）參加我市補充醫(yī)療保險參保人的補充醫(yī)療保險費率由6%下調(diào)至3%，2020醫(yī)保年度每月繳費額由210元/人/月下調(diào)至105元/人/月。

       （二）取消城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人賬戶后參保人的待遇情況。

       1.根據(jù)上月繳費下月享受待遇的原則，2020年12月起降低保費，2021年1月起，取消以城鄉(xiāng)居民身份參加我市補充醫(yī)療保險參保人的醫(yī)保個人賬戶劃撥待遇，補充醫(yī)療保險現(xiàn)有的特殊病種和住院補充醫(yī)療等待遇維持不變。

       2.取消城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人賬戶后，城鄉(xiāng)居民原醫(yī)保個人賬戶余額可繼續(xù)使用，其支付范圍和管理等按本市現(xiàn)行規(guī)定執(zhí)行。

       （三）取消城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人賬戶后本市戶籍居民參加醫(yī)療保險的其他情形。

       1.由于目前部分本市戶籍靈活就業(yè)人員和本市戶籍達到國家規(guī)定退休年齡并按月領(lǐng)取我市養(yǎng)老保險待遇的人員，存在正在按月或已一次性以職工身份繳納本市基本醫(yī)療保險的情形，為確保此部分人員在政策調(diào)整后參保和享受待遇的延續(xù)性，允許其以個人身份參加基本醫(yī)療保險，在參加基本醫(yī)療保險的基礎(chǔ)上可結(jié)合自身經(jīng)濟情況參加補充醫(yī)療保險，繳費費率與我市職工參保繳費費率相同，即基本醫(yī)療保險繳費費率為2.5%、補充醫(yī)療保險繳費費率為6%，補充醫(yī)療保險繳費費率為6%的參保人按規(guī)定享受醫(yī)保個人賬戶劃撥待遇。

       2.取消城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人賬戶政策實施前已辦理補充醫(yī)療保險（含原綜合基本醫(yī)療保險）一次性繳費手續(xù)的退休人員，按規(guī)定享受醫(yī)保個人賬戶劃撥等補充醫(yī)療保險待遇。