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　　城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)是一項(xiàng)重要的民生工程，涉及廣大居民的切身利益。為扎實(shí)做好2025年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)工作，提高居民對(duì)醫(yī)保新政策的知曉率、參保率。五桂山街道充分發(fā)動(dòng)黨員、志愿者、村（居）醫(yī)保工作人員等群體的力量，通過“線上+線下”相結(jié)合的方式，扎實(shí)開展2025年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費(fèi)宣傳工作，確保醫(yī)保最新政策“零距離”普及、“全覆蓋”知曉。

　　線下宣傳：深入基層，貼近群眾

　　五桂山街道衛(wèi)健分局聯(lián)同村（社區(qū)）工作人員，在小區(qū)出入口、廣場(chǎng)宣傳欄、電梯周圍等人流出入較多的地方張貼醫(yī)保宣傳單、提醒街道居民注意繳費(fèi)事項(xiàng)和時(shí)限要求，以實(shí)際行動(dòng)將“暖心服務(wù)”送到居民家門口。

　　此外，五桂山街道積極開展參保宣傳志愿服務(wù)活動(dòng)，街道辦事處副主任鄭雪英以黨員身份帶頭，聯(lián)合志愿者、社區(qū)工作人員進(jìn)小區(qū)，進(jìn)村入戶向居民普及醫(yī)保知識(shí)。針對(duì)新增的“連續(xù)參保激勵(lì)和基金零報(bào)銷激勵(lì)機(jī)制”，志愿者們用舉例子的方式和接地氣的語(yǔ)言，詳細(xì)介紹醫(yī)療保障待遇相關(guān)政策，讓居民對(duì)醫(yī)保政策了解得更透徹，提高了居民繳納醫(yī)保的積極性。同時(shí)，針對(duì)部分不會(huì)使用智能手機(jī)繳費(fèi)的居民，志愿者們現(xiàn)場(chǎng)演示了線上繳費(fèi)流程，方便居民高效快捷地完成醫(yī)保繳費(fèi)，活動(dòng)打通了服務(wù)群眾的“最后一公里”，切實(shí)讓醫(yī)保政策惠及千家萬(wàn)戶。

政策解讀

　　為貫徹落實(shí)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于健全基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保長(zhǎng)效機(jī)制的指導(dǎo)意見》（國(guó)辦發(fā)〔2024〕38號(hào)，以下簡(jiǎn)稱《指導(dǎo)意見》）精神，完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇政策，結(jié)合廣東省實(shí)際，廣東省醫(yī)保局印發(fā)了《廣東省醫(yī)療保障局關(guān)于貫徹落實(shí)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保長(zhǎng)效機(jī)制的通知》（粵醫(yī)保規(guī)〔2024〕9號(hào)，以下簡(jiǎn)稱《通知》），《通知》自2025年1月1日起實(shí)施，有效期5年。

　　明確了近親屬的范圍?！吨腥A人民共和國(guó)民法典》第一千零四十五條規(guī)定：“親屬包括配偶、血親和姻親。配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女為近親屬。配偶、父母、子女和其他共同生活的近親屬為家庭成員”。因此，《通知》明確個(gè)人賬戶可用于支付參保人員本人及其配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女符合規(guī)定的費(fèi)用。

　　自2025年起，對(duì)連續(xù)參加居民醫(yī)保滿4年的參保人員，之后每連續(xù)參保1年，提高大病保險(xiǎn)最高支付限額3800元；對(duì)當(dāng)年基金零報(bào)銷的居民醫(yī)保參保人員，次年提高大病保險(xiǎn)最高支付限額3800元。兩項(xiàng)激勵(lì)額度可累加。

　　連續(xù)參保激勵(lì)和零報(bào)銷激勵(lì)累計(jì)提高總額不超過所在統(tǒng)籌地區(qū)大病保險(xiǎn)原封頂線的20%。居民發(fā)生大病報(bào)銷并使用獎(jiǎng)勵(lì)額度后，前期積累的零報(bào)銷激勵(lì)額度清零；斷保之后再次參保的，連續(xù)參保年數(shù)重新計(jì)算。

　　自2025年起，除新生兒等特殊群體外，對(duì)未在居民醫(yī)保集中參保期內(nèi)參?；蛭催B續(xù)參保的人員，設(shè)置參保后固定待遇等待期3個(gè)月。

　　其中，未連續(xù)參保的，每多斷保1年，在固定待遇等待期基礎(chǔ)上增加變動(dòng)待遇等待期1個(gè)月，參保人員可通過繳費(fèi)修復(fù)變動(dòng)待遇等待期，每多繳納1年可減少1個(gè)月變動(dòng)待遇等待期，連續(xù)斷繳4年及以上的，修復(fù)后固定待遇等待期和變動(dòng)待遇等待期之和原則上不少于6個(gè)月。修復(fù)等待期的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)按照當(dāng)年參保地的個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。