意外身故保障 |
在本合同有效期間內(nèi),若被保險人發(fā)生意外傷害,且自該意外傷害發(fā)生之日起180日內(nèi)(含第180日)因該意外傷害導(dǎo)致身故,我們將按保險單載明的該被保險人的意外傷害保險金額給付意外身故保險金,同時本合同對該被保險人的保險責(zé)任終止。 |
意外殘疾保障 |
若被保險人發(fā)生意外傷害,且自該意外傷害發(fā)生之日起 180 日內(nèi)(含第180日)因該意外傷害導(dǎo)致符合《人身保險傷殘評定標(biāo)準(zhǔn)及代碼》(標(biāo)準(zhǔn)編號為 JR/T 0083-201)(以下簡稱《標(biāo)準(zhǔn)》)所列傷殘項目,我們依照《標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定的評定原則對傷殘項目進行評定,并按評定結(jié)果所對應(yīng)《標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定的給付比例乘以保險單載明的該被保險人的意外傷害保險金額給付意外傷殘保險金。若該項傷殘所進行的治療自該意外傷害發(fā)生之日起滿 180 日仍未結(jié)束,我們將按第180日的身體情況進行傷殘鑒定,并依據(jù)傷殘鑒定結(jié)果給付意外傷殘保險金。 |
意外傷害醫(yī)療保險 |
若被保險人因意外傷害在醫(yī)療機構(gòu)進行治療,對于被保險人在治療期間實際支出的合理且必要、符合接受治療的醫(yī)療機構(gòu)所在地基本醫(yī)療保險支付范圍內(nèi)的醫(yī)療費用,我們將超過免賠額的部分按約定的給付比例給付意外傷害醫(yī)療保險金。 |
意外住院津貼 |
若被保險人因意外傷害,并經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)診斷須住院治療,對于被保險人每次住院,我們將按住院日數(shù)扣除住院免賠日數(shù)后乘以保險單載明的該被保險人的意外傷害住院津貼日額所得數(shù)額給付意外傷害住院津貼。意外傷害住院津貼日額和住院免賠日數(shù)由投保人投保時與我們約定,并在保險單上載明。 |
重大疾病保障(60種疾?。?/strong> |
若被保險人于本合同生效之日(新增加的被保險人自貴單位申請生效之日)起30 日內(nèi)(含第30 日),因意外傷害以外的原因初次患本合同所列的重大疾病,我們向貴單位無息返還該被保險人的已交保險費,同時本合同對該被保險人的保險責(zé)任終止。 若被保險人因意外傷害,或于本合同生效之日(新增加的被保險人自貴單位申請生效之日)起30 日后或自續(xù)保合同生效之日后,被確診初次患本合同所列的重大疾病,我們按本合同載明的該被保險人的保險金額給付重大疾病保險金,同時本合同對該被保險人的保險責(zé)任終止。 60種重疾包括:惡性腫瘤-重度、較重急性心肌梗死、嚴重腦中風(fēng)后遺癥、重大器官移植術(shù)或造血干細胞移植術(shù)、冠狀動脈塔橋術(shù)、嚴重慢性腎衰竭、多個肢體缺失、急性重癥肝炎或亞急性重癥肝炎、嚴重非惡性顱內(nèi)腫瘤、嚴重慢性肝功能衰竭、嚴重腦炎后遺癥或嚴重腦膜炎后遺癥、深度昏迷、雙耳失聰(3歲始理賠)、雙目失明(3歲始終理賠)、癱瘓、心臟瓣膜手術(shù)、嚴重阿爾茨海默病、嚴重腦損傷、嚴重原發(fā)性帕金森病、嚴重III度燒傷、嚴重特發(fā)性動脈高壓、嚴重運動神經(jīng)元病、語言能力喪失(3歲始理賠)、重型再生障礙性貧血、主動脈手術(shù)、嚴重慢性呼吸衰竭、嚴重克羅恩病、嚴重潰瘍性結(jié)腸炎、嚴重多發(fā)性硬化、嚴重I型糖尿病、侵蝕性葡萄胎(或稱惡性葡萄胎)、系統(tǒng)性紅斑狼瘡-III型或以上狼瘡性腎炎、嚴重心肌病、顱腦手術(shù)、嚴重類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、急性壞死胰腺炎開腹手術(shù)、經(jīng)輸血導(dǎo)致的人類免疫缺陷病毒(HIV)感染、全省性重癥肌無力、植物人狀態(tài)、溶血性鏈球菌引起的壞疽、重癥急性壞死性筋膜炎、嚴重的系統(tǒng)性硬皮病、進行性核上性麻痹(Steele-Rchardson-Olszewski綜合征)、胰腺移植、非阿爾茨海默病所致嚴重癡呆、嚴重川崎病、肺泡蛋白質(zhì)沉積癥、腎髓質(zhì)囊性病、慢性復(fù)發(fā)性胰腺炎、克雅氏病、嚴重面部燒傷、埃博拉病毒感染、固職業(yè)關(guān)系導(dǎo)致的人類免疫缺陷病毒(HIV)感染、失去一肢及一眼、嚴重的原發(fā)性硬化性膽管炎、特發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退、肺淋巴管肌瘤病、嚴重感染性心內(nèi)膜炎、絲蟲病所致象皮腫、需手術(shù)切除的嗜鉻細胞瘤。 |
住院醫(yī)療 |
若被保險人因意外傷害,或于本合同生效之日起(新增加的被保險人自貴單位申請生效之日起)30日后發(fā)疾病,經(jīng)本合同約定的醫(yī)療機構(gòu)診斷確定必須住院治療并正式辦理住院手續(xù)入院治療,且被保險人沒有公費醫(yī)療或社會醫(yī)療保險的,我們對被保險人入住本合同約定的醫(yī)療機構(gòu)治療期間發(fā)生的必須且合理的住院費用超過免賠額的部分按約定的給付比例給付住院醫(yī)療保險金。免賠額和給付比例由貴單位在投保時和我們約定,并在保險單上載明。被保險人實際支出的合理住院費用須符合當(dāng)?shù)毓M醫(yī)療或社會醫(yī)療保險的報銷范圍。 |
定期壽險保障 |
若被保險人因意外傷害或于等待期后因疾病原因?qū)е律砉?,我們將按保險單載明的該被保險人的基本保險金額給付身故保險金,本合同對該被保險人的保險責(zé)任終止。 |
交通意外傷害保障 |
在本合同有效期間內(nèi),被保險人以乘客身份在乘坐保單載明的合法商業(yè)營運的公共交通工具(主要指客運飛機、客運火車、地鐵、輕軌、客運輪船、商業(yè)運營汽車、自駕等)、駕駛或乘坐私家車期間發(fā)生意外傷害,若被保險人自意外傷害發(fā)生之日起180日內(nèi)(含第180日)因該意外傷害導(dǎo)致身故,我們按本合同載明的該被保險人乘坐的公共交通工具類別所對應(yīng)的意外傷害保險金額給付意外身故保險金,同時本合同對該被保險人的保障責(zé)任終止。 在本合同有效期間內(nèi),被保險人以乘客身份在乘坐保單載明的合法商業(yè)營運的公共交通工具(主要指客運飛機、客運火車、地鐵、輕軌、客運輪船、客運汽車等)、駕駛或乘坐私家車期間發(fā)生意外傷害,若被保險人自意外傷害發(fā)生之日起180日內(nèi)(含第180日)因該意外傷害導(dǎo)致本合同所附《人身保險傷殘評定標(biāo)準(zhǔn)》(見附件)所列傷殘項目,我們依照該標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的評定原則和被保險人乘坐的交通工具類別對傷殘項目進行評定,若該項傷殘所進行的治療自意外傷害發(fā)生之日起滿180 日仍未結(jié)束,我們將按第180 日的身體情況進行傷殘鑒定,并依據(jù)傷殘鑒定結(jié)果給付意外傷殘保險金。 |