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數(shù)據(jù)開放 為了合理配置和利用衛(wèi)生資源，改善和提高衛(wèi)生服務能力，促進衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，根據(jù)《中共廣東省委關于制定全省國民經(jīng)濟和社會發(fā)展第十一個五年規(guī)劃的建議》和《中山市國民經(jīng)濟和社會發(fā)展第十一個五年規(guī)劃綱要》及《廣東省衛(wèi)生資源配置標準》，制定中山市衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展“十一五”規(guī)劃。
一、規(guī)劃背景
“十五”期間，在市委、市政府的正確領導下，在《中山市區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃（2001-2005）》的指引下，在社會各界的大力支持下，我市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)取得了令人矚目的成就，圓滿完成了《中山市區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃（2001-2005）》的各項任務，全市醫(yī)療衛(wèi)生綜合服務能力、各項衛(wèi)生指標、城鄉(xiāng)居民健康水平均居全省前列，部分項目居全國先進水平，為全市經(jīng)濟和社會發(fā)展做出了應有的貢獻，為在“十一五”時期實現(xiàn)更大發(fā)展打下了良好的基礎。
?。ㄒ唬笆濉睍r期我市衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展狀況
1、衛(wèi)生資源總量繼續(xù)增加。
截至2005年底，全市醫(yī)療衛(wèi)生機構569個,其中醫(yī)院29間、社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）129個，市疾病預防控制中心、皮膚病防治所、結核病防治所、中心血站各1個。社會醫(yī)療機構（含醫(yī)院、門診部、診所等）87個。全市醫(yī)院病床5531張、10萬元以上大型醫(yī)療設備860臺、衛(wèi)生技術人員8045人，分別比“九五”期末增加36%、178%、39%。按戶籍人口計算，全市平均每千 人口擁有醫(yī)院病床3.9張、衛(wèi)生技術人員5.2人（床位與衛(wèi)生技術人員之比1：1.3）、執(zhí)業(yè)醫(yī)師（含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師）2.5人、注冊護士2.1人，執(zhí)業(yè)中醫(yī)師0.24人。高、中級技術人才占專業(yè)技術人員29.1%。
2004年市財政衛(wèi)生經(jīng)費類支出為1.64億元（包括社會醫(yī)療保險、合作醫(yī)療經(jīng)費、環(huán)境衛(wèi)生投入經(jīng)費等）,占地方財政支出2.77%（2000年為4.89%）。
2、衛(wèi)生服務體系框架初步形成
全市市、鎮(zhèn)、村（社區(qū)）三級醫(yī)療衛(wèi)生服務體系初步形成，城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生組織得到進一步健全。全市社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）129個，基層醫(yī)療機構（農村衛(wèi)生站）362個，形成較合理的城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)絡，城鄉(xiāng)居民步行或乘坐交通工具在20分鐘行程內有醫(yī)療衛(wèi)生機構，能獲得便捷的衛(wèi)生保健服務。
截至2005年底，全市各級醫(yī)療衛(wèi)生單位年診療服務量達1448.5萬人次，收治住院病人數(shù)達26.4萬多人次。居民人均每年接受診療10.3 次，每千人口年均住院187.0人次。
3、公共衛(wèi)生體系建設趨于完善
新建設的市疾病防控制中心預計在2006年投入使用。各鎮(zhèn)區(qū)建立了相對獨立的防保所，負責轄區(qū)內疾病預防控制和婦幼保健工作。村衛(wèi)生站 (社區(qū)衛(wèi)生服務站)設立專（兼）職衛(wèi)生防疫員，全市市、鎮(zhèn)、村三級公共衛(wèi)生服務網(wǎng)絡得到進一步完善。加強應急衛(wèi)生隊伍建設，已建立起由市應急辦、應急醫(yī)療救治體系、疾病預防控制體系和衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法體系組成的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急體系，不斷提高綜合防病和應對突發(fā)事件的能力。
全市公共衛(wèi)生監(jiān)測與監(jiān)督工作得到加強?！笆濉逼陂g，市衛(wèi)生檢驗中心新增儀器設備2000多萬元，通過了廣東省監(jiān)督檢驗檢測機構認定、國家實驗室認可、計量認證及職業(yè)衛(wèi)生技術服務機構資質認定和職業(yè)健康檢查機構審批，開展各類檢測項目520項，其中312項得到國際上40多個國家互認，市衛(wèi)生檢驗中心檢測能力及水平明顯提高。食品、公共場所衛(wèi)生監(jiān)測合格率不斷提高，2005年食品衛(wèi)生監(jiān)測合格率95.3%，公共衛(wèi)生監(jiān)測合格率95.3%。
4、疾病預防控制工作進一步加強
全市計劃免疫“四苗”接種率已如期實現(xiàn)85%的目標(以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位)。全市常住人口“六苗（卡介苗、脊灰、百白破、麻疹、乙肝、乙腦）”免疫接種率均在97.6%以上。每年度開展脊灰炎強化免疫活動，服食接種率均達97%以上。規(guī)范接種門診建設步伐加快。全市共有鎮(zhèn)區(qū)級預防接種門診30個，其中規(guī)范門診14間，16間達示范門診要求。傳染病發(fā)病率逐年下降，及時有效地預防和控制了傳染病、重大食物中毒等突發(fā)性公共衛(wèi)生事件。2003年，我市成功地控制了非典型肺炎發(fā)病和蔓延，為全國取得抗擊非典型肺炎的斗爭取得重大勝利提供了寶貴的經(jīng)驗。
5、醫(yī)療急救能力顯著提高
“十五”期間，進一步加強了市急救中心、市新生兒急救中心、中醫(yī)急救站和30家鎮(zhèn)區(qū)級醫(yī)院急救站建設, 基本形成覆蓋全市城鄉(xiāng)、市鎮(zhèn)兩級分工合理、職責明確、調度有序的急救網(wǎng)絡。目前，全市擁有“120”救護車66輛，急救人員393人。全市救護車外觀統(tǒng)一，統(tǒng)一配置心電監(jiān)護系統(tǒng)和呼吸機等基本急救設備和藥品、GPS衛(wèi)星定位系統(tǒng)及車載信息系統(tǒng)，醫(yī)療急救網(wǎng)絡調度有序，運行協(xié)調，在日常急救或重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件的醫(yī)療救治工作中發(fā)揮了重要作用。急救服務半徑在4-6公里內，接出診電話啟動救護車到達現(xiàn)場平均為10分鐘。醫(yī)療急救搶救成功率達到95%以上。
6、愛國衛(wèi)生工作取得了驕人成績
我市已創(chuàng)建為國家衛(wèi)生城市，有國家級衛(wèi)生鎮(zhèn)8個，省級衛(wèi)生鎮(zhèn)15個。全市農村飲用清潔水人口占農村總人口的比例從2000年的95.0%上升為2005年的100%，自來水普及率從2000年起達100%；農村衛(wèi)生戶廁普及率和糞便無害化處理率分別由2000年的80.7%和81%提高至2005年的96.7%和100%。
7、醫(yī)學科教成果顯著
“十五” 期間，市衛(wèi)生檢驗中心（市疾病控制中心）；市人民醫(yī)院影像科、心血管疾病治療中心、兒科、市腫瘤研究中心；市中醫(yī)院中西醫(yī)結合骨傷科、中醫(yī)急癥?？啤⒖祻涂?；市博愛醫(yī)院婦產科、新生兒急救中心等10個單位成為科技興醫(yī)規(guī)劃重點?？剖?實驗室)。共完成市科技興醫(yī)“十五”規(guī)劃重點科研項目13項，培養(yǎng)選拔市科技興醫(yī)“十五”規(guī)劃學術與技術帶頭人20名、青年技術骨干100名。“十五” 期間，衛(wèi)生系統(tǒng)科研工作碩果累累，每年獲市科學技術獎數(shù)量約占全市總獎項1/3，2004年獲省科學技術獎一等獎1項，實現(xiàn)零的突破。
8、中醫(yī)工作進一步加強
截至2005年底，我市“三級甲等”中醫(yī)醫(yī)院 、“全國示范中醫(yī)醫(yī)院” 一間，市級綜合醫(yī)院、鎮(zhèn)區(qū)醫(yī)院共設中醫(yī)科28個。全市中醫(yī)床位達457張，中醫(yī)藥衛(wèi)生技術人員327人，其中高級職稱54人，中級職稱112人，平均每千人占有病床0.33張。中醫(yī)藥資源利用效率有了較大的提高，全市年中醫(yī)診療人次821892人次，住院服務量9783人次。
9、居民健康水平持續(xù)續(xù)提高
2005年全市居民平均期望壽命為76.24歲，比“十五”期末提高1.22歲,比全省居民平均期望壽命高1.45歲;全市嬰兒死亡率(4.26‰)和孕產婦死亡率(13.30/10萬)分別比“十五”期末降低38%和52%，明顯低于全省平均水平(分別為8.83‰和20.73/10萬)。
?。ǘ笆濉逼陂g存在的主要問題及制約因素
1、“十五”期間，全市衛(wèi)生事業(yè)費平均約占年度財政支出的3%，與我市國民經(jīng)濟和社會發(fā)展水平不相適應，醫(yī)療衛(wèi)生機構的合理補償機制仍未得到根本解決。
2、病人過于集中到大醫(yī)院就診，城市大醫(yī)院被迫不斷擴大規(guī)模。衛(wèi)生資源投入的整體成本效益比相對不高。
3、對農村公共衛(wèi)生投入不足，影響公共衛(wèi)生體系建設和發(fā)展。疾病預防、婦幼保健、精神衛(wèi)生防治和衛(wèi)生監(jiān)督專業(yè)人員配備與經(jīng)濟社會發(fā)展和服務人口狀況不相適應。
4、社區(qū)衛(wèi)生服務管理和服務規(guī)范尚不健全，尚未形成社區(qū)衛(wèi)生服務組織、綜合醫(yī)院和?？漆t(yī)院合理分工、雙向轉診等規(guī)范化的長效機制。
5、醫(yī)療費用增長過快，控制醫(yī)療費用增長的壓力仍較大。
6、衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法有待進一步加強。
?。ㄈ笆晃濉睍r期衛(wèi)生事業(yè)面臨的內外部環(huán)境及影響因素分析
經(jīng)濟社會的發(fā)展和人民生活水平及健康水平的提高，使衛(wèi)生事業(yè)的內外部環(huán)境發(fā)生巨大變化并對醫(yī)療衛(wèi)生工作產生重要影響。
1、經(jīng)濟和社會發(fā)展趨勢：2005年全市實現(xiàn)生產總值817.6億元，比上年增長15.2%?！笆晃濉逼陂g,預計我市生產總值年均增長11%，人均生產總值年均增長10%。至2010年，全市人均生產總值超過1萬美元，基本實現(xiàn)現(xiàn)代化，進入富裕型小康社會。
2、人口狀況及發(fā)展趨勢。2005年末全市戶籍人口140.9萬人，外來人口123.5萬人。2010年末中山市戶籍人口將達到150萬人，城市化水平達78%。由于經(jīng)濟仍將保持較高的年增長率，外來務工人員將繼續(xù)保持較高的數(shù)量，預計2010年末全市常住人口將達到320萬人。公共衛(wèi)生、基本醫(yī)療服務和維持衛(wèi)生公平性的負擔進一步加重。
3、疾病譜的變化。隨著我市人口老齡化進程的加速和生活方式的改變，高血壓病、糖尿病、惡性腫瘤、心腦血管疾病、精神疾病等慢性非傳染性疾病和老年疾病將快速增加。據(jù)2004年居民死因調查，疾病死因排序為（1）循環(huán)系統(tǒng)疾病；（2）腫瘤；（3）呼吸系統(tǒng)疾?。唬?）損傷和中毒，此四類疾病占死亡總數(shù)79.5%。工業(yè)化、城市化的發(fā)展，環(huán)境和生態(tài)的變化，人口的流動性增大，使職業(yè)中毒、意外傷害和創(chuàng)傷病人大量上升，艾滋病、病毒性肝炎和肺結核防治形勢更加嚴峻。疾病譜的變化將使醫(yī)療衛(wèi)生總支出進一步上升，也需要公共衛(wèi)生服務體系進行結構上調整和優(yōu)化組合，充分利用衛(wèi)生資源，提高衛(wèi)生服務質量和水平。
4、健康意識的加強和衛(wèi)生服務需求的擴大。隨著社會經(jīng)濟發(fā)展，我市居民生活水平和文化素質的提高，健康意識不斷加強，醫(yī)療衛(wèi)生需求將不斷增加。同時，人民群眾對衛(wèi)生服務的質量、水平、服務態(tài)度、價格、提供方式等將提出更高的要求。醫(yī)療衛(wèi)生服務必須從服務體制、服務方式、經(jīng)營管理和服務環(huán)境、服務技術、服務者素質等方面進行改革與完善。
5、隨著越來越多的新技術、新藥物應用于醫(yī)學領域，將使疾病得到早期篩查、早期診斷，疾病預防與治療效果提高，但同時會導致醫(yī)藥費用上漲。
6、健康消費將成為一個很有潛力的公共消費與投資領域。我們應對此有清醒的認識和充分的準備，應建立和完善醫(yī)療服務要素準入制度，努力創(chuàng)造醫(yī)療服務公平有序的競爭環(huán)境。
二、 規(guī)劃的指導思想和目標
以提高全市居民健康素質為目的，以公共衛(wèi)生、農村衛(wèi)生和社區(qū)衛(wèi)生為重點，堅持以人為本、全面、協(xié)調、可持續(xù)的科學發(fā)展觀，通過進一步深化改革，促進城鄉(xiāng)衛(wèi)生事業(yè)協(xié)調發(fā)展，建立起與社會主義市場經(jīng)濟和富裕型小康社會相適應的公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務、預防保健和衛(wèi)生監(jiān)督體系，構建覆蓋市、鎮(zhèn)、村（社區(qū)）公共衛(wèi)生、醫(yī)療急救的高效、快速、暢通的信息系統(tǒng)。提高科技創(chuàng)新能力，培養(yǎng)和吸收一批高技術人才，建立一批重點?？疲揽啃l(wèi)生科技進步，提高我市公共衛(wèi)生事件應急能力和醫(yī)療衛(wèi)生服務能力。開展多元化衛(wèi)生服務，滿足群眾不同層次的醫(yī)療保健需求，構建城鄉(xiāng)統(tǒng)一的基本醫(yī)療保障制度，提高城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保障水平，使人人享有適宜的衛(wèi)生保健服務，城鄉(xiāng)居民的健康水平進一步提高。2010年基本實現(xiàn)衛(wèi)生事業(yè)現(xiàn)代化。
三、 主要指標
1、城鄉(xiāng)居民平均期望壽命76.5歲。
2、孕產婦死亡率控制在20/10萬以下。
3、嬰兒死亡率控制在10‰以下。
4、2010年每千人口醫(yī)院病床6.0張，其中鎮(zhèn)區(qū)醫(yī)院3.5張。
5、每千人口衛(wèi)生技術人員6.9人(床位與衛(wèi)生技術人員之比1:1.15)，其中執(zhí)業(yè)醫(yī)師3.5人。高、中級技術人才占專業(yè)技術人員35%以上。
6、社區(qū)衛(wèi)生服務人口覆蓋率達90%以上，城區(qū)居民乘坐交通工具15分鐘內、農村居民步行20分鐘內能夠得到基本醫(yī)療保健服務。
7、農村合作醫(yī)療實行鎮(zhèn)區(qū)統(tǒng)籌，農村人口覆蓋率平均95%以上，人均籌資與保障水平逐步提高，到2010年力爭達到城鎮(zhèn)職工住院醫(yī)療保險水平。
8、鞏固發(fā)展創(chuàng)建衛(wèi)生城鎮(zhèn)成果，到2010年全市100%的鎮(zhèn)達省級以上衛(wèi)生鎮(zhèn)標準，50%以上鎮(zhèn)成為國家衛(wèi)生鎮(zhèn)。
四、主要策略和措施
?。ㄒ唬┻M一步轉變衛(wèi)生行政部門職能，加強衛(wèi)生行業(yè)監(jiān)督管理。
1、衛(wèi)生行政部門運用法律、行政、經(jīng)濟等手段。按照屬地化管理原則，不分隸屬關系和所有制形式，將企業(yè)、部隊、個人以及社會辦醫(yī)療衛(wèi)生機構均納入本規(guī)劃，實行衛(wèi)生全行業(yè)管理，統(tǒng)一規(guī)劃，統(tǒng)一管理。
2、制定和完善各項醫(yī)療衛(wèi)生管理規(guī)章制度和技術規(guī)范，依法履行衛(wèi)生行政職責，加強行業(yè)監(jiān)管，對醫(yī)療衛(wèi)生服務機構、衛(wèi)生從業(yè)人員、醫(yī)療技術應用、大型醫(yī)用設備等衛(wèi)生服務要素實行準入制度，規(guī)范醫(yī)療秩序，強化醫(yī)療質量管理。
?。ǘ﹥?yōu)化衛(wèi)生資源配置
醫(yī)療衛(wèi)生資源的配置原則是：注重體現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生資源配置的公平性，形成政府投入的衛(wèi)生資源與民營資本投入的衛(wèi)生資源共存共榮的良好衛(wèi)生資源配置環(huán)境。優(yōu)化增量，提高質量，優(yōu)先發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務。
1、鼓勵個人、社會力量或中外合資舉辦高起點、高水平、具規(guī)模的專科醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務機構。
2、衛(wèi)生機構按區(qū)域居民的人口密集程度和服務半徑合理設置。居民步行或乘坐交通工具20分鐘行程能獲得基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的范圍內，不增設功能重復的衛(wèi)生服務網(wǎng)點。
3、嚴格限制少投入、小規(guī)模醫(yī)療機構的低水平重復設置。
4、嚴格實行大型醫(yī)用設備和高檔儀器的申報審批制度。
5、實施鎮(zhèn)村醫(yī)療衛(wèi)生一體化，農村衛(wèi)生站逐步向社區(qū)衛(wèi)生服務功能轉變。構建布局合理、服務便捷、適應經(jīng)濟發(fā)展的農村醫(yī)療衛(wèi)生服務新格局。
（三）加強公共衛(wèi)生體系建設，提高突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急能力和疾病預防控制能力。
1、通過合理配置資源、完善機構設置、加強基礎建設、提高裝備水平、培訓專業(yè)隊伍等措施，建成布局合理、功能完善、反應靈敏、統(tǒng)一協(xié)調的公共衛(wèi)生體系，全面提升我市疾病預防控制能力、衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督能力和突發(fā)事件應急處理能力。
2、加強對霍亂、艾滋病、病毒性肝炎、肺結核等重點傳染病的預防控制工作，切實降低傳染病總發(fā)病率，努力實現(xiàn)艾滋病預防控制的階段性目標。
3、加大對有毒有害企業(yè)和高危暴露人群的職業(yè)危害動態(tài)檢測和監(jiān)管力度，提高職業(yè)病的防治水平。
4、積極推進慢性非傳染性疾病的社區(qū)綜合防治工作，對心腦血管疾病、腫瘤、糖尿病、精神疾患等嚴重危害居民健康的疾病，重點開展健康教育、行為干預、早期診斷和病人規(guī)范化管理。
5、充分發(fā)揮中山市健康教育所的職能作用，積極推進全民健康促進行動，在中小學生中普及衛(wèi)生知識，開設健康教育課。通過多種形式開展健康教育，提高全體居民的健康知識知曉率。
6、鞏固發(fā)展我市創(chuàng)建衛(wèi)生城鎮(zhèn)成果，繼續(xù)大力開展愛國衛(wèi)生運動，以創(chuàng)建衛(wèi)生鎮(zhèn)、村為動力，不斷提高城鄉(xiāng)居民的文明衛(wèi)生意識，形成文明的道德風尚。
?。ㄋ模┩晟漆t(yī)療衛(wèi)生服務體系，提高醫(yī)療保健服務水平。
1、加強市級綜合醫(yī)院軟硬件兩方面建設，使其成為全市重癥、疑難病的診療中心和改善服務質量、提高服務水平的示范醫(yī)院。
2、每個鎮(zhèn)區(qū)設立一所政府辦醫(yī)院，增強鎮(zhèn)區(qū)醫(yī)院公共衛(wèi)生、基本醫(yī)療服務能力和對轄區(qū)內社區(qū)衛(wèi)生服務機構管理、技術指導和輻射功能。
3、建立覆蓋全市城鄉(xiāng)、布局合理、功能完善的社區(qū)衛(wèi)生服務網(wǎng)絡，為居民提供安全、有效、便捷、經(jīng)濟的公共衛(wèi)生服務和基本醫(yī)療服務。
4、重視民營醫(yī)院發(fā)展，努力提高民營醫(yī)院的服務檔次，充分發(fā)揮民營醫(yī)院的專科特點和作用。
5、建立健全綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務機構的分級醫(yī)療和雙向轉診制度，實現(xiàn)資源優(yōu)勢互補，促進共同發(fā)展。
6、在滿足居民基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的基礎上，在有條件的衛(wèi)生機構開展特需醫(yī)療服務。政府對其服務范圍、項目、內容實行有效的監(jiān)控。
7、在非營利性醫(yī)療機構占主體地位的前提下，實行政府主導與市場調節(jié)相結合，進一步加大對醫(yī)療衛(wèi)生投融資力度，鼓勵和引導社會資源發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，積極拓寬辦醫(yī)渠道，促進醫(yī)療機構之間公平有序的競爭。
?。ㄎ澹┘訌姾鸵?guī)范婦幼保健工作，保障婦女兒童的身心健康
1、進一步完善婦幼保健體系，落實婦幼保健工作責任制，提高母嬰保健技術服務能力，降低新生兒死亡率。努力降低孕產婦死亡率和新生兒破傷風發(fā)生率。
2、積極倡導婚前醫(yī)學檢查，實施產前診斷、遺傳咨詢、新生兒疾病篩查，提高出生人口素質。
3、加強對外來人口孕產婦圍產期保健的管理，提高外來人口孕產婦自我保健意識
?。┘訌娦l(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督。
加強市衛(wèi)生監(jiān)督所建設，在具備條件的鎮(zhèn)區(qū)設立衛(wèi)生監(jiān)督分所，進一步完善衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督網(wǎng)絡。落實衛(wèi)生監(jiān)督經(jīng)費，改善監(jiān)督執(zhí)法條件和技術手段，提高衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法水平。整頓和規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生秩序。深入開展衛(wèi)生法律法規(guī)宣傳教育，提高全社會衛(wèi)生法制水平。
?。ㄆ撸┓e極推進中醫(yī)藥現(xiàn)代化建設
實施振興中醫(yī)藥規(guī)劃，加快以市中醫(yī)院為龍頭的全市中醫(yī)藥服務體系建設，加強中醫(yī)藥基礎和臨床應用研究，突出?？疲▽２。┨厣?。加快鎮(zhèn)區(qū)醫(yī)院中醫(yī)科、中西醫(yī)結合病房和中藥房建設。增強社區(qū)衛(wèi)生服務站等基層醫(yī)療機構中醫(yī)藥服務能力，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在醫(yī)療衛(wèi)生保健中的作用。
?。ò耍┘訌娽t(yī)療質量監(jiān)控，促進醫(yī)療質量持續(xù)改進
1、建立與完善醫(yī)療質量管理體系和質控網(wǎng)絡，建立起一套以質量為重點的醫(yī)療服務評價系統(tǒng)，加強醫(yī)療質量監(jiān)控。
2、制定和完善常見病臨床診療技術規(guī)范和臨床路徑，加強供應室、手術室、ICU、醫(yī)學影像、檢驗等技術規(guī)范和質量監(jiān)控，努力提高醫(yī)療衛(wèi)生技術水平和服務質量。
?。ň牛┻M一步改革和完善醫(yī)療衛(wèi)生機構運行機制。
1、深化衛(wèi)生事業(yè)單位人事制度改革。實行衛(wèi)生管理干部任期目標責任制，完善衛(wèi)生行業(yè)全員合同聘用制和人事代理制，建立健全公開招聘、解聘、辭聘制度，暢通人員進出渠道。
2、加強政府辦醫(yī)院內部經(jīng)營管理。完善醫(yī)院成本核算，努力降低運營成本，實現(xiàn)優(yōu)質、高效、低耗的運行機制。政府辦醫(yī)院要充分體現(xiàn)其公益性質。
3、根據(jù)國家醫(yī)療衛(wèi)生改革政策，進一步改革和完善我市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。
?。ㄊ└母锖屯晟菩l(wèi)生補償機制。
1、衛(wèi)生投入以居民健康目標為導向，隨著經(jīng)濟的發(fā)展，政府逐年增加對衛(wèi)生事業(yè)的投入。市、鎮(zhèn)兩級衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費的增長幅度不低于同級財政支出增長幅度。
2、進一步規(guī)范對衛(wèi)生機構財政補助的范圍和方式。衛(wèi)生機構的補助項目主要包括衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督和預防保健等公共衛(wèi)生服務、重要醫(yī)學科研、符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的基本建設等。
3、稅務部門按國家有關規(guī)定，對非營利性衛(wèi)生機構按國家規(guī)定價格取得的醫(yī)療服務收入免征各項稅收；對營利性醫(yī)療機構按章征稅。
4、調整和完善衛(wèi)生服務價格體系。物價、衛(wèi)生部門根據(jù)衛(wèi)生服務的特點，按照國家醫(yī)療服務價格政策、作價原則，建立與社會主義市場經(jīng)濟相適應的價格調控機制。非營利性醫(yī)療機構醫(yī)療衛(wèi)生服務價格按國家有關規(guī)定執(zhí)行；營利性醫(yī)療機構醫(yī)療衛(wèi)生服務價格實行市場調節(jié)，政府加強宏觀調控。
五、醫(yī)療衛(wèi)生資源配置規(guī)劃
?。ㄒ唬┽t(yī)療機構設置
1、配置原則
根據(jù)職責明確、功能互補、布局合理、層次清晰的原則，完善市、鎮(zhèn)、村三級醫(yī)療保健網(wǎng)絡。
?。?）服務人群（按實際服務人口計算）
市級綜合醫(yī)院每所覆蓋人口80萬—100萬人口；
鎮(zhèn)區(qū)級綜合醫(yī)院（包括民營醫(yī)院）每所覆蓋人口5萬—10萬；
基層醫(yī)療機構（社區(qū)衛(wèi)生服務組織）每所覆蓋人口8千—1.5萬;
?？漆t(yī)院根據(jù)不同特色可以各設置一所，機構不再向下延伸。
（2）業(yè)務用房
設病床的醫(yī)療機構按每病床60－100平方米建設；
不設病床的醫(yī)療機構按日均每門診病人8－15平方米建設；
專科醫(yī)療機構可根據(jù)實際需要按有關規(guī)定申報審批后依照規(guī)定面積建設。
2、醫(yī)療機構設置及規(guī)劃
3、醫(yī)院床位配置及規(guī)劃
（1）配置標準：
?。?）不同類別醫(yī)院病床配置規(guī)劃
4、臨床醫(yī)師配置標準:
三級醫(yī)院醫(yī)師按每床位0.35名加年門（急）診人數(shù)每千人0.18名配置，其他設病床的醫(yī)院按每床位0.36名加年門（急）診人數(shù)每千人0.18名配置。
5、醫(yī)療設備配置標準
“十一五”期間主要大型醫(yī)用設備總量及配置標準（臺）
6、急救醫(yī)療網(wǎng)絡
(1)中山市急救中心負責指揮、調度全市各醫(yī)療機構的急救資源，開展傷病員的現(xiàn)場急救、轉運和重癥轉運途中監(jiān)護，對重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件實施緊急救援。
(2)各鎮(zhèn)區(qū)醫(yī)院急診科按統(tǒng)一標準配備急救裝備納入全市急救網(wǎng)絡，成為中山市急救中心網(wǎng)絡分站（急救站），無條件服從市急救中心統(tǒng)一調度。
(3) “120”為全市統(tǒng)一醫(yī)療急救特服電話號碼。急救網(wǎng)絡內救護車使用全市統(tǒng)一標志。
(4) 建立和健全醫(yī)療急救信息系統(tǒng)，實現(xiàn)電子地圖、衛(wèi)星定位、電腦指揮的自動化調度，保持暢通的通訊聯(lián)絡。
7、中山市衛(wèi)生服務體系與衛(wèi)生機構設置規(guī)劃主要建設項目（見附件）
?。ǘ┕残l(wèi)生服務體系
1、疾病預防控制系統(tǒng)
?。?）機構設置
完善市疾病預防控制中心、鎮(zhèn)（區(qū)）防保所和社區(qū)衛(wèi)生服務站（村衛(wèi)生站）三級疾病預防控制機構，明確各自職能，形成市、鎮(zhèn)、村（社區(qū)）三級比較完善的疾病預防控制體系。
?。?）人員配置
?、俑骷壖膊☆A防控制機構人員配置。按照實際服務人口3.5- 4/萬人配置。嚴格執(zhí)行執(zhí)業(yè)資格、崗位準入以及內部考核制度。疾病預防控制機構新招聘的專業(yè)技術人員，原則上應具有醫(yī)學專業(yè)大專以上學歷。村級（社區(qū)）應配置專（兼）職防保人員。
?、诩訌姮F(xiàn)場流行病學調查和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置能力建設。配備實驗室檢驗等相關技術人員，開展實驗室質控考評工作。
?。?）主要指標
2、婦幼保健系統(tǒng)
(1)機構設置與職能定位
市婦幼保健院（市博愛醫(yī)院）是全市婦幼保健工作的業(yè)務管理和組織實施機構，在市衛(wèi)生行政部門領導下，履行母嬰保健技術指導和監(jiān)測中心的職能。各鎮(zhèn)區(qū)醫(yī)院和防保所，配置與實際服務人口相適應的、分工明確的婦女、兒童保健專科醫(yī)務人員。在市婦幼保健院指導下，實施社區(qū)婦幼衛(wèi)生工作。
(2)人員配置
從事婦幼保健工作專業(yè)人員按實際服務人口1.6-2/萬人的標準配置。
(3)規(guī)劃目標
3、衛(wèi)生監(jiān)督體系
(1) 機構設置與職能定位
加強市衛(wèi)生監(jiān)督所建設，在具備條件的鎮(zhèn)區(qū)設立衛(wèi)生監(jiān)督分所，進一步完善衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法網(wǎng)絡。
?。?）人員配置
衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法專職人員按實際服務人口0.8-1.0名/萬人的標準配置。
?。?）衛(wèi)生監(jiān)督主要目標
4、公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)
(1) 建設目標
根據(jù)統(tǒng)一規(guī)劃、分步實施、突出重點、互連互通、強化職責、依法管理的原則，建成我市公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)（包括疫情信息系統(tǒng)、衛(wèi)生監(jiān)督信息系統(tǒng)、醫(yī)院管理信息系統(tǒng)、社區(qū)衛(wèi)生服務信息系統(tǒng)等），綜合應用計算機技術、網(wǎng)絡技術和現(xiàn)代通訊技術，構建覆蓋市、鎮(zhèn)、村（社區(qū)）的疾病防控、醫(yī)療衛(wèi)生以及公共衛(wèi)生突發(fā)事件的高效、快速、通暢的信息網(wǎng)絡，網(wǎng)絡末端到鎮(zhèn)區(qū)，信息觸角延伸到社區(qū)（行政村）。
?。?）建設與管理
①市政府負責規(guī)劃和投資建設全市公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)，并在突發(fā)公共衛(wèi)生事件時進行統(tǒng)一指揮和調度。
②市衛(wèi)生行政部門受市政府委托負責公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)日常監(jiān)管和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的識別和預警。市衛(wèi)生信息中心負責網(wǎng)絡的維護和管理。
?、凼小㈡?zhèn)、村（社區(qū)）各醫(yī)療衛(wèi)生機構根據(jù)各自職能負責公共衛(wèi)生信息的搜集、調查、錄入，并及時向上級主管部門報告。
?。ㄈ┥鐓^(qū)衛(wèi)生服務體系
1、目標和任務
堅持為人民健康服務的方向，以初級保健為基礎，以促進居民健康為目的，優(yōu)化衛(wèi)生資源結構，發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務。到2010年，我市建成機構設置合理、服務功能齊全、人員素質較高、運行機制科學、監(jiān)督管理規(guī)范的城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務體系，以社區(qū)（行政村）為單位，社區(qū)衛(wèi)生服務機構建設率達到90%以上，從事社區(qū)衛(wèi)生服務的醫(yī)療技術人員占全市醫(yī)療技術人員總數(shù)的60%以上，居民可以在社區(qū)享受到疾病預防等公共衛(wèi)生服務和一般常見病、多發(fā)病的基本醫(yī)療服務。
2、策略和措施
（1）堅持政府主導、鼓勵社會參與，建立健全社區(qū)衛(wèi)生服務網(wǎng)絡。把推進社區(qū)衛(wèi)生服務納入政府經(jīng)濟與社會發(fā)展總體規(guī)劃和城鄉(xiāng)兩個文明建設規(guī)劃。調整和完善現(xiàn)有衛(wèi)生資源，按社區(qū)衛(wèi)生服務的功能規(guī)范其服務職能。社區(qū)衛(wèi)生服務中心：各鎮(zhèn)區(qū)醫(yī)院為本區(qū)域的社區(qū)衛(wèi)生服務中心，內設社區(qū)衛(wèi)生服務科，配備專職管理人員，配置社區(qū)衛(wèi)生服務設備，負責社區(qū)衛(wèi)生服務工作的組織、實施和管理；社區(qū)衛(wèi)生服務站：社區(qū)衛(wèi)生服務中心按區(qū)域地段和人口分布情況下設若干個社區(qū)衛(wèi)生服務站，社區(qū)衛(wèi)生服務站以現(xiàn)有城鄉(xiāng)基層醫(yī)療網(wǎng)點為基礎，進行調整、改造和功能轉變?，F(xiàn)有農村衛(wèi)生站逐步轉型和合并，調整充實人力物力，完善基礎設施，提高技術水平，實施規(guī)范管理，逐步改造成為社區(qū)衛(wèi)生服務中心領導下的社區(qū)衛(wèi)生服務網(wǎng)點。社區(qū)衛(wèi)生服務中心與社區(qū)衛(wèi)生服務站實行一體化管理。現(xiàn)有衛(wèi)生資源不足的，加以補充和完善。鼓勵社會力量參與發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務，充分發(fā)揮社會力量舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務機構的作用。
?。?）堅持公益性質，完善社區(qū)衛(wèi)生服務功能。社區(qū)衛(wèi)生服務機構提供公共衛(wèi)生服務和基本醫(yī)療服務，具有公益性質，不以營利為目的。要以社區(qū)、家庭和居民為服務對象，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、貧困居民等為服務重點，以主動服務、上門服務為主，以社會效益為主，有償服務和義務服務相結合，把預防保健和健康促進放在社區(qū)衛(wèi)生服務的首要位置，根據(jù)不同對象提供相應服務。對常住居民逐步建立家庭及個人健康檔案，提供連續(xù)性、系統(tǒng)性的醫(yī)療和保健服務。對暫住人群建立臨時健康登記卡冊，按需提供醫(yī)療和保健服務。逐步完善健康教育、預防、保健、康復、計劃生育技術服務和一般常見病、多發(fā)病的診療服務等六位一體的基本衛(wèi)生服務。
?。?）加大對社區(qū)衛(wèi)生服務的經(jīng)費投入。各級政府建立穩(wěn)定的社區(qū)衛(wèi)生服務投入機制，為社區(qū)衛(wèi)生服務機構提供必要的房屋和醫(yī)療衛(wèi)生設備等設施，對業(yè)務培訓給予適當補助，各級財政進一步加大力度安排社區(qū)衛(wèi)生服務經(jīng)費，財政對社區(qū)衛(wèi)生服務的投入占年度衛(wèi)生總投入的30%以上，并隨著經(jīng)濟發(fā)展逐步增加。
（4）完善社區(qū)衛(wèi)生服務運行機制。建立健全社區(qū)衛(wèi)生服務機構、人員準入和退出機制，改革人事管理、收入分配和財政補償制度及方式，確保服務質量。
?。?）發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務在醫(yī)療保障中的作用。將社區(qū)衛(wèi)生服務機構納入城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構范圍，引導參保職工到社區(qū)就診。積極探索建立以社區(qū)衛(wèi)生服務為基礎的城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度。
（6）加強社區(qū)衛(wèi)生服務隊伍建設。推進全科醫(yī)師和護士崗位培訓，力爭到2010年在社區(qū)工作的醫(yī)護人員，經(jīng)省級衛(wèi)生行政部門認可的崗位培訓率達到80%以上。建立醫(yī)院和預防保健機構支援社區(qū)衛(wèi)生服務的制度，鼓勵和組織市級醫(yī)院醫(yī)務人員到社區(qū)為居民服務。
?。?）加強社區(qū)衛(wèi)生服務的監(jiān)督管理。依法嚴格社區(qū)衛(wèi)生服務機構、從業(yè)人員和醫(yī)療服務項目的資格準入，加強藥品質量監(jiān)管和民主監(jiān)督，保證居民就醫(yī)和用藥安全。
?。?）加強社區(qū)中醫(yī)藥服務能力建設。社區(qū)衛(wèi)生服務組織設置中醫(yī)診室及相關設施，社區(qū)衛(wèi)生服務人員掌握基本中醫(yī)藥知識和技能，在社區(qū)預防、醫(yī)療、康復、健康教育等方面充分利用中醫(yī)藥資源，發(fā)揮中醫(yī)藥在社區(qū)衛(wèi)生服務中的特色和優(yōu)勢。
（四）醫(yī)學科學研究和自主創(chuàng)新體系
1、目標和任務
?。?）建設10個重點專科（實驗室）。通過建成各具優(yōu)勢的重點?？迫?，帶動其他專科發(fā)展，提升我市專科建設檔次，力爭有2-3個?？圃谥槿堑貐^(qū)乃至全省具一定的技術優(yōu)勢。
（2）開展10個重點科研項目研究。提高我市醫(yī)學科學研究水平，力爭在應用研究和基礎研究的某些領域達到省內領先水平。
?。?）選拔20個學術技術帶頭人。培養(yǎng)一批具有較強科研能力，在省內享有一定學術地位的專業(yè)人才。
（4）培養(yǎng)和引進80名以上碩士、博士。市級醫(yī)療衛(wèi)生機構各重點科室（實驗室）均配有碩士或博士人才。
?。?）選拔培養(yǎng)一批青年技術骨干。市級各醫(yī)療衛(wèi)生單位主要科室、各鎮(zhèn)區(qū)醫(yī)院都要選配有明確專業(yè)方向、具相當技術潛質的衛(wèi)生技術青年骨干。
2、策略和措施：
?。?）加強全市醫(yī)療衛(wèi)生人員在職醫(yī)學教育、臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓、專科醫(yī)師培訓，進一步加強中山市人民醫(yī)院國家博士后工作站建設和博士后人員引進工作，加大基層醫(yī)療衛(wèi)生人員全科醫(yī)學知識培訓力度，全面提高中山市醫(yī)學人才的整體素質和科技水平。
?。?）醫(yī)療衛(wèi)生機構把科教興醫(yī)和提高自主創(chuàng)新能力提到重要議事日程，有規(guī)劃、有措施、有方案，抓落實、出成效。在人、財、物等方面予以足夠的支持。
?。?）重點?？疲▽嶒炇遥┖椭攸c科研項目應加強與國內外同行的學術交流與合作，及時吸收和消化本專科的前沿學科知識，并進行創(chuàng)新性研究和應用。
（4）選配的學術技術帶頭人應有較高的思想政治素質，作風正派，治學嚴謹，在本專業(yè)領域具有一定的學術造詣，具有分析和鑒別本學科重大科研動態(tài)與成果和自主創(chuàng)新能力。具備大學本科以上學歷，年齡55歲以下。學術技術帶頭人應承擔市級以上重點專科或重點科研項目的科研任務，并制訂相應規(guī)劃和方案，組織落實和實施。
?。?）選拔的青年技術骨干應有較高的思想政治素質，事業(yè)心強、學風嚴謹、作風正派、工作踏實，在本行業(yè)或本單位享有較高的群眾信譽，具有大學本科以上學歷（個別業(yè)績突出者可以大專學歷），年齡在40歲以下，要有扎實的專業(yè)基礎知識，有較強的?？萍寄埽幸欢ǖ目蒲欣碚撝R和能力，能夠獨立地或在技術帶頭人的指導下承擔市級以上科研課題和科研項目。
?。?）建立和完善重點專科（實驗室）和重點科研項目的科技檔案。每年組織評審委員會及有關專家對照本《規(guī)劃》的目標任務、措施條件、工作進度等對建檔項目進行考核評價，及時指導，凡連續(xù)兩年不能通過考核評價的，及時進行調整。
?。?）重點專科、重點項目、學術技術帶頭人的選定和配置由全市各醫(yī)療衛(wèi)生單位提出申請，市衛(wèi)生行政部門組織專家評審委員會作充分論證后確定。
?。?）青年技術骨干由各醫(yī)療衛(wèi)生機構確定后報市衛(wèi)生行政部門備案。
六、行業(yè)作風建設規(guī)劃
?。ㄒ唬?目標和任務
完善行業(yè)作風管理制度，建立符合廣大人民群眾要求的新型和諧的醫(yī)患關系。建立健全醫(yī)院評價制度、醫(yī)務人員考核、激勵、懲戒制度和社會監(jiān)督制度。
（二）策略與措施
1、加強醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)作風建設,始終把維護人民群眾的健康權益放在第一位，緊緊圍繞改善服務態(tài)度、提高服務質量、控制醫(yī)藥費用、減輕群眾負擔等目標，標本兼治，綜合治理，建立起教育、制度、監(jiān)督、懲治并重的糾風工作長效機制。
2、弘揚正氣，樹立“以病人為中心”的服務理念，加強思想政治教育和理想信念宗旨教育。發(fā)現(xiàn)和樹立一批自覺抵制醫(yī)療服務中不正之風的先進集體和先進個人，大力宣傳表彰他們的先進事跡，大力弘揚醫(yī)務人員無私奉獻精神。牢固樹立“以病人為中心”的服務理念，使尊重病人、關愛病人、服務病人、維護病人的權益，成為廣大醫(yī)務工作者的自覺行為。
3、采取綜合措施，嚴格規(guī)范醫(yī)療服務行為。堅持因病施治，合理用藥，合理檢查，合理收費，減輕群眾醫(yī)藥費用負擔。
4、全面實行辦事公開制度，積極推進醫(yī)務公開，廣泛接受社會和群眾監(jiān)督。建立健全醫(yī)院評價制度和信息發(fā)布制度，定期將醫(yī)療機構的服務數(shù)量、質量、價格、單病種費用等社會關注的熱點內容，向社會發(fā)布和公示，尊重群眾的知情權、選擇權和監(jiān)督權。
5、強化監(jiān)督檢查，嚴肅行業(yè)紀律，堅決查處損害群眾利益的不良行為。
6、發(fā)揮醫(yī)療衛(wèi)生學會、協(xié)會等中介組織的監(jiān)測、評價作用，建立醫(yī)療質量、醫(yī)德醫(yī)風動態(tài)監(jiān)測、評價和反饋機制，加強行業(yè)自律管理。
七、規(guī)劃的實施與評價
?。ㄒ唬┏闪⒁?guī)劃評價組織
成立規(guī)劃評價小組，負責對本規(guī)劃進行評審。
?。ǘ┙⒃u估制度
建立評估制度，健全有關的規(guī)章制度，確保發(fā)展規(guī)劃的實施管理。
?。ㄈ┙⒃u估指標系統(tǒng)
1、社會經(jīng)濟指標
政府衛(wèi)生投入
醫(yī)療保障情況
人口指標
國民經(jīng)濟指標
2、衛(wèi)生資源與利用指標
衛(wèi)生人力資源
主要設備、裝備指標
衛(wèi)生經(jīng)費的投入與產出指標
醫(yī)療服務指標
預防保健指標
3、居民健康指標
人口動態(tài)指標
平均期望壽命
各年齡組死亡率
住院疾病譜
居民健康行為改善指標：如吸煙率、鹽與碘的攝入情況等。
粵公網(wǎng)安備44200002442868號
