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　　原文：中山市東鳳鎮(zhèn)醫(yī)療救助工作實施細(xì)則（試行）

　　我鎮(zhèn)制定了規(guī)范性文件《中山市東鳳鎮(zhèn)醫(yī)療救助工作實施細(xì)則（試行）》，于2021年10月8日起實施。根據(jù)《中山市行政機(jī)關(guān)規(guī)范性文件管理規(guī)定》（中府〔2015〕14號）的相關(guān)規(guī)定，現(xiàn)就文件解讀如下：

　　一、文件的制定背景說明

　　為進(jìn)一步完善我鎮(zhèn)醫(yī)療救助制度，筑牢困難群眾醫(yī)療救助保障安全網(wǎng)，不斷提高醫(yī)療救助管理服務(wù)水平，最大限度減輕困難群眾醫(yī)療支出負(fù)擔(dān)，根據(jù)《中山市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)中山市醫(yī)療救助辦法的通知》（中府辦〔2020〕48號）等有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我鎮(zhèn)實際，我鎮(zhèn)出臺《中山市東鳳鎮(zhèn)醫(yī)療救助工作實施細(xì)則（試行）》，能夠明確醫(yī)療救助對象、救助標(biāo)準(zhǔn)、救助程序及各相關(guān)單位職責(zé)等事項。

　　二、文件的制定政策依據(jù)

　　1、《中山市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)中山市醫(yī)療救助辦法的通知》（中府辦〔2020〕48號）；

　　2、《關(guān)于貫徹落實<中山市醫(yī)療救助辦法>指導(dǎo)意見的函》（中山醫(yī)保函〔2021〕4號）。

　　三、主要內(nèi)容說明

　　（一）明確了醫(yī)療救助對象范圍。我鎮(zhèn)醫(yī)療救助對象分為重點醫(yī)療救助對象、其他醫(yī)療救助對象和本鎮(zhèn)戶籍的持證精神殘疾人。

　　1.重點醫(yī)療救助對象為參加了基本醫(yī)療保險的本市戶籍人口，持有由市民政部門核發(fā)的《廣東省城鄉(xiāng)居民最低生活保障證》《中山市低收入家庭救助證》《特困人員救助供養(yǎng)證》或《兒童福利證》的人員。

　　2.其他醫(yī)療救助對象為參加了基本醫(yī)療保險的本鎮(zhèn)戶籍居民、在本市連續(xù)居住滿3年且現(xiàn)居住地在東鳳鎮(zhèn)（以辦理本地《廣東省居住證》為準(zhǔn)）且申請醫(yī)療救助前已在本市連續(xù)參加基本醫(yī)療保險并足額繳費滿3年的非本市戶籍人員，申請救助當(dāng)月起過去一年內(nèi)在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門診和住院醫(yī)療費用，享受社會醫(yī)療保險待遇后，個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費用及家庭財產(chǎn)情況符合本辦法規(guī)定的因病致貧家庭重病患者。

　?。ǘ┟鞔_了醫(yī)療救助對象的救助標(biāo)準(zhǔn)。

　　1.重點醫(yī)療救助對象根據(jù)《中山市醫(yī)療救助辦法》有關(guān)規(guī)定進(jìn)行救助和參保資助。

　　2.其他醫(yī)療救助對象自申請救助當(dāng)日起過去一年內(nèi)在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門診和住院醫(yī)療費用享受社會醫(yī)療保險待遇后，剩余個人需要支付的醫(yī)療費用按70%的救助比例予以救助，由鎮(zhèn)醫(yī)療救助資金負(fù)擔(dān)，年度救助限額為20萬元。

　　3.本鎮(zhèn)戶籍持證精神殘疾人在本市定點精神病?？漆t(yī)院或精防門診治療的，在扣除醫(yī)保報銷部分后，門診費用根據(jù)每月個人繳費部分金額屬于的相應(yīng)檔次規(guī)定進(jìn)行救助；在中山市第三人民醫(yī)院住院醫(yī)療費用中的個人自付部分按70%救助。

　?。ㄈ┟鞔_了申請救助時間。

　　1.其他醫(yī)療救助對象自申請救助當(dāng)日起過去一年內(nèi)在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門診和住院醫(yī)療費用，享受社會醫(yī)療保險待遇后，剩余醫(yī)療費用由個人自行墊付，可在就診或出院后12個月內(nèi)到所在村（社區(qū)）申請醫(yī)療救助。

　　2.本鎮(zhèn)戶籍持證精神殘疾人在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門診和住院醫(yī)療費用，享受社會醫(yī)療保險待遇后，剩余醫(yī)療費用由個人自行墊付后向所在村（社區(qū)）提出申請。

　?。ㄋ模┟鞔_了其他醫(yī)療救助對象的申請條件。其他醫(yī)療救助對象的家庭財產(chǎn)及醫(yī)療費用支出需同時符合下列標(biāo)準(zhǔn)：

　　1.共同生活的家庭成員名下居住用途不動產(chǎn)（含住宅、公寓）總計不超過1套（棟），且名下無非居住用途不動產(chǎn)（含商鋪、車庫（位）等）。共同生活的家庭成員總計已擁有1套（棟）居住用途不動產(chǎn)，同時擁有泥磚房、父輩以上留下祖屋且申請家庭成員不作居住的除外；

　　2.共同生活的家庭成員名下均無機(jī)動車輛（殘疾人代步車、燃油摩托車、電瓶車除外）；

　　3.共同生活的家庭成員名下金融資產(chǎn)的人均金額（市值）不超過本市24個月最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)，且個人需要支付的醫(yī)療費用達(dá)到或超過其家庭年可支配總收入的40％；

　　4.共同生活的家庭成員名下均無商事登記信息。無雇員的夫妻小作坊、小賣部（不含專營高檔煙酒、奢侈品）除外。

　?。ㄎ澹┟鞔_了救助程序和材料?！掇k法》第三大點明確了重點醫(yī)療救助對象、其他醫(yī)療救助對象和本鎮(zhèn)戶籍的持證精神殘疾人的救助辦理程序和所需材料。

　?。┟鞔_了相關(guān)部門職責(zé)分工?！掇k法》第六大點明確了衛(wèi)健分局、公共服務(wù)辦、財政分局、殘聯(lián)和各村（社區(qū)）等各醫(yī)療救助業(yè)務(wù)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)職責(zé)分工。

　　四、《辦法》制定實施后帶來的社會效益

　　制定我鎮(zhèn)醫(yī)療救助制度，是加大力度解決困難群眾“看病難”問題的重要舉措，對健全和完善社會保障體系，構(gòu)建和諧社會有著重要作用，大大減輕困難群眾的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，有效提高我鎮(zhèn)醫(yī)療救助水平。